杨光

【 生活实例 】

琳琳一个月前患了重感冒，但感冒好了咳嗽却一直不好。她上网查询，结果吓得不轻——肺癌、肺结核、哮喘等疾病都会导致咳嗽迁延不愈。吓得琳琳急忙去医院就诊。经过检查医生告诉她，“感冒后咳嗽”，无需服用抗生素，过段时间会自愈。

感冒后咳嗽可自行缓解

咳嗽是人体的一种正常的呼吸道保护性生理反射，能清除咽部和呼吸道的黏性分泌物、有害物质和异物等，但频繁而剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。感冒后咳嗽具有自限性，多能自行缓解。

在呼吸内科门诊，以咳嗽为主诉的就诊者约占80%。其中，因感冒或感冒后咳嗽就诊的病人最为常见。通常，按病程长短，可将咳嗽分为3类：急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3～8周）和慢性咳嗽（>8周）。

据统计，11%～25%有上呼吸道感染病史者会发生感冒后咳嗽。在感冒的流行季节，感冒后咳嗽的发生率高达25%～50%。感冒后咳嗽多表现为刺激性干咳或咯少量白色黏液痰，多呈阵发性，夜间加重，冷空气、灰尘、刺激性气体、运动、烟雾等因素均可诱发或加重咳嗽。

感冒后咳嗽不用吃消炎药

感冒后咳嗽是自限性疾病，多能自行缓解，通常不必使用抗生素，也就是老百姓常说的“消炎药”。部分咳嗽症状明显的患者，可短期应用镇咳药、抗组胺药等，以缓解不适症状。

需要提醒的是，经过一段时间的经验性治疗后，如果咳嗽仍未缓解，则应考虑其他病因，如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎和胃食管反流病等。必要时，可行胸部CT、纤维支气管镜等检查，以免漏诊或误诊。

咳嗽严重者可辨证服中药

咳嗽在中医上可分为风热咳嗽、风寒咳嗽、燥热咳嗽和内伤咳嗽等，因此在选用中成药时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，必须对症服用。

●如果咳嗽有痰，痰色白或清稀，或有泡沫、量多，人感觉怕风、怕冷，多是寒性咳嗽。寒性咳嗽要选用具有宣肺、散寒、化痰、止咳作用的中成药，如橘红痰咳煎膏、蛇胆陈皮口服液等。

●如果咳嗽伴痰黏稠、咯痰不畅、痰色偏黄或喉咙疼、口干等症状，属于热性咳嗽。热性咳嗽应选用具有清肺化痰、止咳平喘作用的中成药，如急支糖浆、十味龙胆花颗粒等。

●若燥咳无痰、咽喉干燥，可选用川贝枇杷膏等具有清热化痰、润肺止咳作用的中成药。

●痰湿咳嗽以體弱老人居多，其特点是咳声重浊，痰多而黏腻、呈灰白色，进食甘甜油腻食物后加重，伴有胸闷、食少、体倦、大便稀等症状，宜用具有理肺健脾、宁嗽祛痰作用的中成药，如二陈丸等。需要注意的是，多痰哮喘者不要服用生冷食物。

●对于气候以及食物过敏引起的咳嗽，可选用一些健脾补肾、提高免疫力的中成药，如黄芪颗粒等。