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中年人突发“胃痛”,或是心脏病在逼近

2021-12-21张昕

家庭科学·新健康 2021年12期
关键词:张艳心痛胃痛

张昕

立冬之后,曾女士总感胃部不适,上腹疼痛,有时还伴有恶心、呕吐,口服胃药多日也不见好转。最近,她的“胃痛”越来越重,甚至还出现严重胸闷和喘气现象,家人将其送往医院抢救,被确诊为心肌梗死。

两种疼痛的区分要点

生活中,很多人把心痛错当成了胃痛,或者把胃痛误以为是心痛。辽宁中医药大学附属医院心血管内科主任医师张艳讲解说,心与胃各司其职,功能不同,且分别位于胸、腹腔内,但两者仅隔一肌,同受植物神经支配,患病后又常以疼痛为主要表现,所以,如不细致区分,极易混淆。

张艳指出,胃病常在中年之前起病,病程较长。疼痛多由进食不当,如吃冷、硬、刺激性食物,或因气候骤变誘发。疼痛发生的部位在上腹部,也就是平时所说的心口部位,疼痛性质一般为似烧灼感带闷胀感,平素也多有返酸、嗳气现象。发作时一般不影响正常活动,病情常缠绵数日以至数周,当出现这些症状时,采用解痉制酸药,如胃舒平、盖胃平或注射阿托品等即可奏效。

心脏病所致的疼痛主要见于冠心病心绞痛。疼痛常因劳累或情绪紧张激动引起,疼痛部位在胸骨后,比胃痛位置偏上;疼痛性质常如刀割样,有压榨感、沉闷感,且可窜至左上肢内侧或颈、甚至背部,常常迫使患者停止活动持续数分钟或数小时,经休息或用药,如舌下含化硝酸甘油等可缓解(但心肌梗死引起的胸痛常不能缓解),多数人具有反复发作的病史。

40岁以上人群先考虑心脏问题

张艳认为,由于心痛和胃痛的位置太过靠近,症状也颇为相似,并且心痛或者心肌梗死也可能会伴随胃部的不适感,所以,仅仅依靠症状来明确区分胃痛和心痛也是不太容易的。因此,凡年逾40岁(女性可延至50岁,但非绝对), 平时从无胃痛发生,突然出现胸或上腹疼痛,甚至仅为胸闷、气短感,都不应轻易断定为胃痛,应先考虑到心绞痛或心肌梗死的可能性。平时有胃痛史的人,遇有疼痛异常,也应当考虑到心绞痛或心肌梗死的可能,须立即前往医院做心电图等检查以明确病因,然后再进行对症治疗。

【特别提示】

当心无痛性心肌梗死

张艳最后强调,大多数急性心肌梗死患者在发病前往往会出现一反常态的变化,临床上称之为心肌梗死的前驱表现。但也有一部分患者不发生典型的心前区疼痛,或仅表现为胃痛、牙痛、轻度的胸闷、气短、恶心、呕吐等,医学上将这种前驱症状不明显的情况叫做无痛性心肌梗死,患者和家属对此必须给予重视。因此,当突然出现异常的胸部、心口疼痛不适时,应尽快到医院做心电图检查,这样才能有助于及时排除无痛性心肌梗死的可能。

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