薛丽茹

摘  要：目的  评价乙肝肝硬化护理工作中运用PDCA循环干预的效果。方法  选取2019年10月～2020年10月赤峰学院附属医院收治的92例乙肝肝硬化患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组46例。两组均采取对症支持治疗，对照组予以常规护理，观察组予以PDCA循环护理干预，比较两组患者的护理效果，包括护理依从性、护理服务满意度、情绪状况，以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的情绪。结果  护理干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理服务满意度以及护理依从性情况均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  PDCA循环可以进一步提高乙肝肝硬化患者的依从性、护理服务满意度，稳定患者情绪。

关键词：PDCA循环;乙肝肝硬化;护理效果

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0080-03

乙型病毒性肝炎简称乙肝，是典型传染病，发病率一直较高，病情进展至后期阶段导致肝硬化，发展至乙肝肝硬化阶段患者病情严重、合并症多，进一步威胁患者的健康状况、降低生活与生存质量[1]。基于疾病的特殊性，患者需长时间进行抗病毒治疗，长期治疗过程中对患者用药等方面的遵医行为提出了较高的要求。但临床工作中发现，很多乙肝肝硬化患者缺乏疾病认知、遵医行为差，进而影响治疗预后状况，影响患者的生存质量[2]。本研究以赤峰学院附属医院收治的92例乙肝肝硬化患者为研究对象，评价运用PDCA循环干预的效果，现将研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年10月～2020年10月赤峰学院附属医院收治的92例乙肝肝硬化患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者男26例，女20例;年龄33～76岁，平均年龄（50.50±6.60）岁;病程2～15年，平均病程（8.50±3.30）年。观察组患者男28例，女18例;年龄30～75岁，平均年龄（51.20±6.30）岁;病程1～13年，平均病程（8.20±3.05）年。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南》中乙肝诊断标准;②年龄>18岁;③具备配合能力;④病历资料完整。

排除标准：①拒绝配合参与者;②生命体征不平稳者;③严重心肝肾功能不全者;④恶性肿瘤者。

1.3  护理方法

对照组患者予以常规护理。①用药指导。结合患者情况，遵医嘱进行用药指导，强调坚持用药的重要性，详细告知患者用药剂量、频率相关注意事项等。②健康知识教育。结合患者的理解能力普及疾病知识，提升患者的遵医行为与自护能力。③生活干预。指导患者规范饮食，纠正其不良饮食和生活习惯，帮助其养成健康的生活习惯。

观察组患者予以PDCA循环式护理。①计划。分析影响患者依从性行为的相关因素，与患者疾病认知不足、心理负担重、护理工作执行不足等方面有关。在评估患者情况的基础上，制定护理干预方案。②实施。全面了解患者病情，根据患者的理解能力进行乙肝肝硬化疾病知识宣教，通过发放健康知识手册、开展专题讲座等方式，帮助患者和家属更好的了解疾病、走出误区，并予以患者针对性的心理疏导，以稳定患者的心理，提高患者的遵医行为。此外，与家属有效沟通，鼓励家属予以患者更多的支持。③检查。检查计划、实施的具体情况、效果，定期进行患者个性化评估，问题于每月专题讨论会上反馈、总结、分析。④处理。检查结果进行处理，分析原因并纠正的基础上进行改进、实施于下一个循环中，从而提升护理工作质量。

1.4  观察指标

①比较两组乙肝肝硬化患者的护理依从性（根据患者表现评估）、护理服务满意度、情绪状况。总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100 %。②以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估乙肝肝硬化患者的焦虑与抑郁情绪，各个条目、维度总分1～100分，分数、负性情绪成正比[3]。③自制护理满意度问卷调查，总分100分。依据评分划分满意度，即非常满意（>95分）、满意（80～95分）、一般（70～79分）、不满意≤70分。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100 %。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理依从性分析比较

护理干预后，观察组患者护理依从率高于對照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度比较

护理后，观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组情绪评分比较

护理干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

乙肝会损害患者的身体，病情进展为乙肝肝硬化后，进一步威胁患者的生命健康、安全[4]。另外，乙肝肝硬化患者有明显的负面情绪，从而影响患者的治疗遵医行为和预后。关于乙肝肝硬化疾病无根治性方法，主要以药物治疗控制病情进展为主。患者需长期用药，所以要求患者有良好的遵医用药等行为习惯。护理工作的有效落实，可以提升患者的遵医行为，进而促进病情控制。既往常规护理模式缺乏个性化护理措施，导致很多患者遵医行为差，进而影响用药效果、病情控制情况[5]。PDCA循环护理模式包括计划、实施、检查、处理四个阶段，护理工作具有科学性、标准化，护理效果显著。本研究结果显示，护理后，观察组患者护理依从率、护理满意度均显著高于对照组（P<0.05），焦虑与抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。进而提示，PDCA循环护理模式用于乙肝肝硬化疾病护理中，能够全方位对患者进行个性化评估，依据患者情况制订护理措施，改正不合理护理环节，从而提升护理服务质量、改善患者的情绪、提升患者遵医行为和满意度，与韩倩倩等研究结果相似[6]。相关研究指出，应用PDCA循环护理干预可在提升乙肝肝硬化患者护理服务满意度的基础上，提高患者的用药依从性和预后，具有临床应用价值[7]。

综上所述，乙肝肝硬化患者预后差，需予以积极用药治疗以控制病情。PDCA循环护理干预的有效落实，满足患者护理需求，患者情绪稳定、生存质量改善理想。

参考文献

[1]付贤云，刘光美，方爱玲.跟踪护理对乙肝后肝硬化心理状态及服用抗病毒药物治疗依从性影响[J].中外医疗，2019，38（20）：123-125.

[2]陆金美，周欣，赵莉.集束化护理干预方案对肝硬化失代偿出院患者自我管理行为的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（15）：2482-2485.

[3]徐蓉，华忠.中药配合中医综合护理对慢性乙肝肝硬化气滞血瘀型患者疗效及生活质量的影响[J].医药高职教育与现代护理，2020，3（2）：129-132，152.

[4]赵慧，贾延敏，姜明明.护理风险管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用体会[J].中国卫生产业，2020，17（13）：87-88，91.

[5]杜蓉兰.PDCA循环护理在慢性乙型肝炎护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2020，18（3）：132-134.

[6]韩倩倩，陈春兰.PDCA循环在改善乙肝肝硬化患者护理服务满意度中的应用[J].国际护理学杂志，2019，38（10）：1481-1484.

[7]郝厚银.个性化护理应用于乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果分析[J].中外医学研究，2019，17（4）：111-112.