邱丽芳 郑丽仙 黄惠清 阮振娟

（莆田学院附属医院胃肠外科，福建 莆田 351100）

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率分别居世界第五位和第二位。在我国，选择接受手术治疗的老年胃癌患者越来越多[1-2]。术后谵妄（postoperative delirium，POD）主要是指术后出现的谵妄，通常发生在术后48～72 h[3-4]。临床上POD主要以老年患者常见，且发病率较高。相关研究表明，老年人群的POD总发病率为16.72%，其中胃肠道手术的总发病率为19.55%[5]。POD的存在会延长住院时间，增加护理成本，延迟康复，损害患者的认知和身体功能，提升病死率，严重危害患者的生命健康，同时给家庭和社会带来沉重的负担。相关研究表明，大脑可通过学习和训练在结构和功能上进行重组，以恢复失去的功能，谵妄主要是与认知功能受损有关[6-7]。这提示，认知刺激可能有助于预防术后谵妄。本文主要探讨老年胃癌患者术后发生谵妄的风险因素，并进行风险评估模型的构建分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年4月至2021年6月所接收和治疗的老年胃癌手术患者共198例作为此次研究对象，将其按照随机数表法分为两组，每组99例，分别为一般组以及试验组。一般组中男性45例，女性54例；平均年龄为（68.51±5.81）岁；平均体质量为（58.18±7.31）kg；术前的谵妄评定方法（Confusion Assessment Method，CAM-CR）评分为（14.26±1.17）分；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级：Ⅰ级为21例，Ⅱ级为49例，Ⅲ级为23例。试验组中男性49例，女性50例；平均年龄为（69.36±5.11）岁；平均体质量为（58.62±7.11）kg；术前的CAM-CR评分为（14.41±1.58）分；ASA分级：Ⅰ级为23例，Ⅱ级为45例，Ⅲ级为31例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。……