凌芸 韩东红 覃勤 谢瑾蕙

摘 要 本研究探讨“团队合作与角色实践”护理实训模式在本科护理专业“内科护理学”的教学实践效果，分别将2018级188名、2017级196名护理学专业学生作为实验组及对照组，2018级同学采用“团队合作与角色实践”护理实训模式进行实践教学，2017级同学采用传统的实训课堂实施教学。结果显示，实验组学生的护患沟通等人文素养能力好于对照组，差异显著（P <0.05），实践研究表明，“团队合作与角色实践”护理实训模式在本科护理专业“内科护理学”课程的教学中效果良好，值得推广应用。

关键词 团队合作;角色实践;内科护理学;人文精神

中图分类号：R471                                 文献标识码：A  DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.33.008

Practical Research on the Cultivation of Humanistic Spirit of Nursing

Undergraduates by "Team Cooperation and Role Practice"

LING Yun， HAN Donghong， QIN Qin， XIE Jinhui

（College of Nursing， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530200）

Abstract This study discusses the effect of "team cooperation and role practice" nursing training mode in the teaching of internal medicine nursing of undergraduate nursing specialty，188 nursing students of grade 2018 and 196 nursing students of grade 2017 were taken as the experimental group and the control group respectively. The nursing training mode of "team cooperation and role practice" was adopted for the students of grade 2018， and the traditional training classroom was adopted for the students of grade 2017. The results showed that the humanistic literacy ability of nurse-patient communication of the students in the experimental group was better than that in the control group， with significant difference （P < 0.05）. The practical research showed that the nursing training mode of "team cooperation and role practice" had a good effect in the teaching of internal medicine nursing course of undergraduate nursing specialty， which was worthy of popularization and application.

Keywords teamwork; role practice; medical nursing; humanistic spirit

“内科护理学”是护理学专业核心课程，也是一门知识体系广，实践性很强的综合性应用学科，学好内科护理学是学好临床护理专业课程的关键。[1]护理学专业的教育目标是培养具有较高综合素质，具备积极自主学习和发现问题、解决问题能力的新型护理人才，同时， 十八大以来习近平总书记对中国高等教育发展和高校思想政治工作发表了一系列重要论述强调：把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现“三全”育人，[2]在此背景下，反思“内科护理学”传统实训课大多仅为老师示教后学生模仿的方式，并没有较好的体现学生的自主学习能力，更不能体现锻炼学生的护患沟通能力及人文素质的培养，因此，本研究选取“内科护理學”实训课程为依托，试图探索构建能够培养护理学本科生具有良好的护患沟通能力及医学人文修养素质的实训课教学模式。

1 对象与方法

1.1对象

分别选取护理学本科2017、2018级并由相同任课教师教学的各2个班级作为研究对象，2018级学生作为实验组、2017级学生作为对照组，实验组188人，男33人，女155人，年龄20～22岁，平均（ 20.85 ？1.15）;对照组196人， 男30人 ，女166人，年龄20～22岁，平均（ 21.23 ？0.98） 岁。两组学生的性别、年龄、医学基础课程成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

对照组：采用传统教师示教后学生模仿的模式进行实践课教学。

实验组：采用“团队合作与角色实践”护理实训模式进行实践课教学。

1.2.1 团队建立

以5-6人为一个小组，各小组设一位组长负责组织小组成员实施角色分工及实训任务。

1.2.2 课前准备

教师准备：修订“内科护理學”实训课教学大纲，选取慢性阻塞性肺疾病、肺炎、急性左心衰竭、急性心肌梗死、消化道出血、急性胰腺炎、脑梗塞、酮症酸中毒作为典型案例进行教学设计。实训课授课环境设置有病例讨论室、综合实训示教室，配备高端模拟人、护理模具、仪器、多媒体设备。

学生准备：完成理论知识学习，在实训课前1周接受教师布置的案例情景任务，各团队进行组内讨论和准备，包括病例分析、需采取的措施、角色分工、如何护患沟通、如何体现人文精神等。

1.2.3 课中实践

各小组在教师给出的情景引导下进行实践。以急性胰腺炎案例为例，情景一：患者，男，45岁，晚餐大量饮酒后突然左上腹痛伴恶心、呕吐，全腹压痛和反跳痛，家属将患者送入急诊科，学生应当如何实施健康评估，做出护理判断及决策？情景二：病人确诊为急性胰腺炎，医生开出医嘱，患者焦躁不安，应如何正确执行医嘱及安抚患者？情景三：病人住院期间，某日早晨突然呕血，血压80/50mmHg，皮肤黏膜发绀，应如何判断病情变化及应急处理？情境4：病人经治疗后病情稳定准备出院，应如何健康宣教？在整个实践过程中，教师灵活导入及转化案例情景，学生则根据不同的情景分别扮演医生、护士、病人、家属等角色开展技能实践，在此过程教师要求学生须体现护患沟通、团队协作以及关爱、理解、安慰患者及家属的人文素养。

1.2.4 实践后反馈评价

除了针对实践过程的病例分析正确性、实施技能的准确性进行评价之外，还应需对团队的合作默契程度、护患沟通效果、人文精神素养的体现情况进行评价，其中学生小组互评占40%，教师评价占60%。

1.3 评价方法

综合技能考核成绩。两组学生在课程结束后随机抽取一个案例以小组形式进行考核，采用自行编制《综合技能考核评分标准》给予评分，总分100分，包括护理技能（40分）、临床思维（20分）、护患沟通（20分）、团队合作（20分）4个维度，该评分标准Cronbach 系数为0.917，内容效度指数的平均数为0.943，具有较好的信效度。

学生对人文精神的教学效果的评价。采用自制的《学生对“团队合作与角色实践”实训模式的人文精神效果评价调查表》。该调查表包括 5个条目，包括护理操作能力、护患沟通能力、临床决策能力、心理应急能力、人文关怀能力、团队合作精神。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数北曜疾睿▁眘）表示，采用t检验，计数资料以率（ % ） 表示，以 =0.05为检验水准、P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组学生课程学习结束后综合技能考核成绩情况（表1）。

课程结束后实验组学生对“团队合作与角色实践”实训模式的人文精神教学效果评价情况（表2）。

3 讨论

“团队合作与角色实践”护理实训模式有利于提高护生的综合应用能力。“内科护理学”作为护生首次接触的核心临床护理专业课程，学生往往反映病因机制等知识点比较抽象，对知识的理解存在困难，对于如何将知识转化为实践并能综合应用感到更为迷茫。从研究结果，表1中可以看出，实验组的综合技能考核总分、临床思维、护患沟通、团队合作得分均高于对照组（P<0.05） ，差异有统计学意义，可见本研究提出的实训模式相对于传统的单项技能教师示范、学生模仿的实训模式，更有利于提高护生的综合应用能力，考虑与本研究模式以临床疾病递进式演变为案例情景，护生需根据病情做出护理评估、诊断，进而制定较为正确的护理措施，这对护生将理论知识转化为实践，养成临床思维，促进护患沟通、团队合作的综合应用能力提高均起到了积极作用。同时表1的结果显示了实验组与对照组在护理技能评分这个维度差异无统计学意义（P >0.05），考虑其原因是两组的教学模式均注重护理技能的训练，但对照组未能关注到学生在临床思维、护患沟通、团队合作软技能方面的培养。

“团队合作与角色实践”护理实训模式有利于培养护生人文精神。人文精神是医护人员在医疗护理过程中表现为具有较高的道德素养，关注人、尊重人，诊疗中融入人文关怀、弘扬高尚医德。[3]体现在医护学生的培养上，就需要在教学中融入帮助医学生树立责任心、同情心，良好的护患沟通、团队协作、人文关怀等，教育学生热爱生命、尊重生命。从研究结果，表1中可以看出，实验组护生在经历了本研究的护理实训模式教学后，对该模式的教学效果评价认为“有帮助”及“非常有帮助”的认可率均超过了80%，其中认为“非常有帮助”的条目认可率有高到低依次为：护患沟通能力、心理应变能力、团队合作精神、人文关怀能力、护理操作能力、临床决策能力。可见学生对本研究模式在人文精神方面的培养效果还是具有较高的认可度，这与刘少鹏等[4]的研究结果一致，但本研究具体的课堂组织形式与他有所不同，本研究的内科护理学实训模式能将人文精神内化于心、外化于行，具体的方式包括团队合作（小组学习）法、讨论法、模拟情境训练法、角色扮演法、自主探究法，这些方法可较好的改善学生不善于沟通交流，激发学生主动探究问题、体验患者疾苦，感受生命的意义，有利于护生人文精神的培养。

4 小结

“团队合作与角色实践”护理实训模式是在金课建设及思政全面进课堂的背景下提出的教学改革模式，该模式为护生提供了及早以临床角色去感知临床环境的机会，为培养道德、知识、技能兼备人文素养高的综合应用型护理人才提供了参考方法，但在小组分组和考核评价指标上还可以进一步细化研究，以达到教学效果最优化。

通讯作者：韩东红

基金项目：2019年广西中医药大学课程思政教学改革研究课题——“团队合作与角色实践”对护理本科生护患沟通能力与人文精神培养的研究与实践（sz191028）。2018年广西中医药大学校级教育教学改革与研究项目——“对分课堂-案例教学”复合教学新模式在《内科护理学》中的应用研究（2018C28）

参考文献

[1] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017.

[2] 李雁冰，李东福.新时代高校“三全育人”一体化模式研究[J].教育论苑，2020，2（38）：153.

[3] 郭文娟.医患冲突背景下医学生人文精神培育研究[D].云南：云南财经大学，2018.

[4] 刘少鹏，邓璐璐.学生标准化病人和高仿真模拟人联合应用于内科护理学实践教学的效果评价[J].中国高等医学教育，2016，2：78-79.