黄智勇

ICSI 技术目前广泛应用于男性因素导致的不育,主要包括男方严重少、弱、畸形精子症及梗阻性无精子症等治疗,也可用于治疗前次常规IVF 失败及卵子透明带异常的患者［1,2］。ICSI 技术作为针对男性因素不孕治疗的主要手段,与常规IVF 在受精方式上有所不同,常规IVF 在精卵结合受精中存在3 个主要过程：顶体反应(精子穿过卵放射冠)、精子穿过卵透明带、精子穿过卵细胞质膜；ICSI 通过显微注射的方式将单个活动精子注入到卵子细胞质内,有效的提高了受精率,减少完全不受精的发生［3,4］。ICSI 对精子的要求较低,只要在精液或附睾、睾丸里存在活精子都可用于ICSI,而且受精率并不受精子浓度、形态、活力的影响,因此在国内外生殖医学领域应用广泛［5,6］。随着我国二胎的放开,高龄患者及卵巢低反应患者的比例不断增加,对于这部分患者无可利用胚胎周期取消率高,临床妊娠率较低。为此一些生殖中心为了保证受精率、降低周期取消率及提高临床妊娠率,常使用ICSI 来代替IVF［7］。对于获卵数少的患者,如何选择授精方式更有利于患者值得探讨。本文回顾性分析了自2019 年1 月1 日～2020 年12 月31 日期间在本中心获卵数<4 个患者的受精及临床妊娠结局情况,分析两种授精方式的选择对患者临床治疗结局的影响,为临床如何选择合适的授精方式提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019 年1 月1 日～2020 年12 月31 日期间在本中心获卵数<4 个患者共421 个周期,排除因男性因素等具有明确ICSI 指征的治疗周期。其中IVF 治疗周期352 个,ICSI 治疗周期69 个。

1.2 方法

1.2.1 控制性超排卵 常规长方案：于月经周期第19～20 天开始,肌内注射促性腺激素释放激素激动剂(天津博福-益普生制药有限公司)1.00～1.25 mg/次；14 d 后测血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH),达到降调标准后开始……