吕斌

笔者曾在《电视剧中的“医学知识”新解》一文中，以现代医学的角度重新解读《新白娘子传奇》《庆余年》《延禧攻略》等热播电视剧作品中的医学知识。本文将继续和您一起聊聊电视剧里曾经出现过的医学问题。

《都挺好》里苏大强的病离我们“都挺近”

《都挺好》曾让很多观众流下了热泪。苏大强罹患阿尔茨海默症，他的回忆停留在了十几年前，不时发生记忆错乱，他以为自己早已长大成人的女儿苏明玉是个还在上初中的小姑娘，深夜一个人跑出去为女儿买中考复习资料。

◎照料成本相当高

在我国老年人群当中，阿尔兹海默症患者并不少见，该病还有另外一个通俗的名字——老年痴呆。一般来说，患者从记忆减退症状（如记不住事）到遗忘型轻度认知损害需要3～7年，而该病患者的平均生存期则为7～10年。平均一个阿尔茨海默症患者，需要2个以上的照顾者，因此需要家人和社会为此付出相当高的照料成本。

◎患者性格突然发生变化

阿尔茨海默症患者早期常见“情感淡漠”，会变得缺乏主动性、活动减少、孤独、自私，对周围环境的兴趣减少。至疾病中期，患者可能会出现精神和行为障碍，如产生幻听、错觉、被窃妄想、被害妄想、夸大妄想等。此外，患者还可能反复重复同一简单行为，如购物多次付款、做菜重复放盐等;智力下降，如算不清楚简单的加减法;由于“视空间”功能受损，不认识回家的路;“爱收藏”，把垃圾当珍宝，什么都捡回家等。

◎调整生活方式非常重要

目前尚没有药物能够治愈阿尔兹海默症，患者只能用药物来延缓疾病进程，因此早期筛査和确诊对于提高患者的生活质量而言相当重要。阿尔兹海默症伴随而来的认知功能障碍并不是简单的“老糊涂”，一旦发现家人出现了类似记忆力、判断力、学习能力、语言能力下降，或者性格突然改变，您应该提高警惕，带其到医院进行认知功能筛查。

与其他疾病不一样，药物对于该病的治疗作用有限，认知训练、生活方式训练、作业训练、运动训练等治疗手法对阿尔兹海默症患者来说十分重要，需要家人耐心、细心的陪伴与照顾。

《甄嬛传》里的麝香真会导致流产吗？

《甄嬛传》中，安陵容在“舒痕胶”里面加入大量麝香。甄嬛因脖子被猫抓伤，连续涂抹该药，导致药力渗入体内，胎像不稳。后来，甄嬛又被华妃罚跪并吸入过多的麝香，最终致使第一个孩子流产。那么，麝香真会导致流产吗？

◎麝香酮会导致子宫收缩

麝香的主要成分是麝香酮，当其达到一定浓度后，确实会刺激孕妇子宫平滑肌收缩。现代研究表明，麝香酮具有抗着床和抗早孕作用，且随孕期延长，抗孕作用更趋显著。其抗孕原理是使子宫兴奋，同时加强子宫收缩力，加快子宫收缩节律，从而导致孕妇流产。《中药大辞典》上记载，麝香属于孕妇禁用药物。

◎面对麝香不必过于惊慌

麝香是一种气味芳香浓郁的中药，主要是从麝科动物林麝、马麝、原麝雄体香囊中的干燥分泌物中提取出来的，可以用作香料和制作药材。女性面对麝香不必过于惊慌。虽然高浓度的天然麝香药性比较强，但只有长时间、高剂量接触麝香，孕妇才有可能发生流产。

该被吐槽的“医学常识”

1.近亲直接输血

我们经常能在影视剧中看到这样的场景——患者躺在抢救室内，医生在手术室门口大声喊：“患者现在大出血，需要紧急输血，请问家属在吗？”病房外焦急等候的家属争先恐后地要求给患者献血。

点评：直系亲属是指和自己有直接血缘关系或婚姻关系的人，即直系血亲和直系姻亲。直系血亲是指彼此之间有直接血缘联系的亲属，直系姻亲即配偶的直系血亲，包括儿媳与公婆、女婿与岳父岳母。直系亲属的血型不一定与患者一样，血型不同的人之间不能互相输血。血型相同的直系血亲，供血者和受血者的造血细胞的HLA（白细胞抗原）相似，供血者的淋巴细胞将会在受血者体内大量繁殖，对其进行攻击，从而严重破坏消化系统和造血系统，引发移植物抗宿主病（GVHD）。这种输血反应尽管发病率很低，但死亡率却高达99.9%，几乎无法挽救。因此，近亲之间不能直接输血。

2.得了白血病一定无药可治

在不少文学或影视作品中，白血病都是绝症的代名词，很多凄美的爱情故事中都有它的身影。

点评：事实上，随着医学的不断发展，某些特定种类的白血病已经进入了可控状态。目前临床上治疗最成功的慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等，甚至可以像高血壓、糖尿病一样，让患者长期带病生存。在临床中，靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等治疗手段在白血病中的应用，大大延长了白血病患者的生存期。

有人认为，白血病的治疗费用很高，进行治疗可能是人财两空。但近年来，治疗白血病的药物价格已经大幅下降。十年前，慢性粒细胞白血病的治疗药物“格列卫”——电影《我不是药神》中的药品原型，一个月药量的价格是两万多元人民币，且需患者全部自费支付。如今，该药已经进入医保名单，患者一个月的药费可以降低至千元左右。

3.滴血可以认亲

古装电视剧中经常出现以滴血认亲的方式来鉴别亲子关系的桥段。

点评：早在三国时代，我国就有关于滴骨验亲的记载，即将血液滴在死者的颅骨中，若血液能够顺利渗入到骨头当中，即表明双方为亲属关系。经过长期实践，人们意识到这种方式并不准确。

到了明朝，有人应用滴血法进行验亲，即将受验双方的血混在一起，然后观察混合的血液是否相融，来判定亲子关系。相比而言，滴血验亲法较滴骨验亲法更接近现代的血型检验。不过，滴血认亲依然不具备科学性。即使滴血验亲中的个别案例与实际符合，也只是偶然现象，是不准确的。

这是因为，血液中虽含有多种成分，但其中所占比例最大的是水。当血液滴入水中，很快就会散开。即使是不同血型的血液，也会在水中融合在一起。另外，血液本身也会出现“溶血现象”，使完全没有血缘关系的血液融合在一起。

4.被蛇咬能用嘴巴吸毒

在武侠剧里，穿梭于山林之中的主角很容易被蛇咬伤。这时，身边的人会不顾自身安危，用嘴巴将蛇毒吸出来。

点评：吸毒疗法是很多电视剧中常见的去除蛇毒的办法。但用嘴吸伤口局部的毒液，不但排毒效果不好，还可能导致吸毒者中毒。一旦被蛇咬，应该这样处理：

（1）减少运动量：剧烈运动会加速血液循环，加快毒素吸收。

（2）记住毒蛇特征：在有条件的情况下可以拍照，方便医生辨认。

（3）不要挤压伤口：毒蛇咬的伤口小，挤压伤口不能有效将毒液挤出，反而将加快毒液吸收。

（4）合理消毒伤口：禁用酒精类消毒。酒精会加快毒液吸收，可用双氧水消毒。野外情况下，用干净的水冲洗即可。

（5）注射蛇毒血清：注射蛇毒血清是抗毒蛇咬伤最有效的治疗方案，越早送医，越早使用蛇毒血清，治疗效果越好。

5.难产时可以选择“保大”或“保小”

在不少电视剧作品中，遇到女性难产，剧中的医生会先问家属“保大还是保小”？

点评：皮之不存，毛将焉附？不保母亲只保胎儿，既不科学，也缺失伦理依据。在现代，由于胎心监护、B超等产前检査的普及，加上剖宫产等医疗技术的出现，临床上普遍可以做到“大小一起保”。

医生提醒，孕妇在产前必须要遵医嘱定时进行检查，这样对宝宝和母亲来说可有效保证健康和生命安全。而且，这样做也有助及早预防孕产意外的发生，为产前、产时、产后提供三重保障。