林有雨

老妈是个得了半辈子静脉曲张的老病号，曾经脚背和脚踝的皮肤溃烂数月不合，被叫作老烂腿，还是后来做了手术，才减轻症状。

我们本以为，老妈是年轻辛劳，做太多太重体力活才得了老烂腿。没想到，我和姐姐随着年龄增加，腿上也开始出现一些弯弯曲曲的血管凸起。医生说，静脉曲张有很多原因，如果有家族病史，那么后代患病的概率会大很多。

静脉曲张不仅影响美观，还会引起很多健康问题，甚至致命，所以，我们有必要来认识一下这是一种什么疾病……

静脉曲张

可能影响心肺功能

人是直立行走动物，腿部静脉为了要对抗地心引力将血液送回心脏，所以静脉中有瓣膜，阻挡血液往低处回流，加上小腿肌肉群在运动时收缩，像泵一般把血液往上压，才不会让血液聚积在下肢。

但如果血液循环不良或瓣膜功能不全，血液就无法有效流回心脏而往脚部逆流，造成静脉曲张。静脉曲张是一种慢性的疾病，初期只会在小腿发现蚯蚓状的静脉瘤，往往要5～10年之后，才逐渐出现脚部水肿、疼痛、抽筋，郁血性湿疹等症状，皮肤发痒色素沉淀，抓破皮就会导致溃疡，伤口久久不能愈合。此外还会出现脚部皮肤变硬纤维化，如果不治疗，久了会造成静脉栓塞，血栓跑到肺部，造成肺部栓塞及心肺功能问题。

静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但没有妊娠的女性，其发病率也比男性高（男：女=1：3），原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。

静脉曲张的原因，大致有以下几种情况：

1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。

2.静脉内压持久升高：静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

3.其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。

静脉循环、回流心脏的状况不良，很大的原因是久站或久坐，因此老师、厨师、护理师、发型师、专柜人员或空服员，尤其是50岁以上的女性，都属于高危险群。

另外，女性生育时，胎儿会压迫到母亲的血管，因此怀孕女性也是静脉曲张的高风险族群。最后是遗传，有些人天生静脉瓣膜功能不全，容易罹患静脉曲张，遗传性的静脉曲张一般在二十多岁就会有症状。其他如肥胖、长期搬运重物等等都是致病因素。

有些高龄族群因为遗传、肥胖等原因，血管相较于一般人藏得更深，因此老了以后，出现静脉曲张问题，也难以被察觉。

静脉曲张求诊人数少，

容易被忽视

为什么会有静脉曲张？

这主要和遗传、年龄、外伤、性别、生活形态及怀孕有关。例如有家族史者、年纪较长的人、女性、工作经常久坐或久站等，比较容易发生，其表现是腿部微血管呈现蜘蛛网丝的模样，或是血管如蚯蚓般扭曲。

从原因可知，静脉曲张的发生率普遍，大约为23%，相当于每5人就有1人可能有静脉曲张。虽然是常见的良性疾病，还是需要经过完整的医学检查才能鉴别诊断，排除其他血管疾患，但仅不到1%的病人会因静脉曲张到医疗院所寻求诊治。

静脉曲张产生的症状多元，例如久站或久坐后，下肢容易肿胀和抽筋。如果腿部皮肤又长期干燥瘙痒，则可能有慢性溃疡。

心脏血管外科主治医师呼吁，如果静脉曲张的患者出现下列5大症状，应尽快到心脏血管外科或静脉曲张门诊追踪及诊疗，以预防严重的并发症发生。

腿部鼓胀暴青筋，呈现一团一团凸起。

到下午傍晚，腿部出现酸、肿、痛。

夜里經常发生腿部抽筋。

小腿前侧有色素沉淀。

静脉曲张处有慢性皮肤炎或溃疡伤口。

一旦脚部浮现蚯蚓状的静脉瘤，酸痛肿胀或踝部出现色素沉淀就要就医，医生会用超音波诊断是否是静脉曲张引起的症状，判定严重程度。

静脉曲张传统的治疗方式是把腿部大隐静脉抽掉，这个手术要全身或半身麻醉，后遗症很多，包括容易局部麻感、瘀血、疼痛，伤口长达五六厘米需要缝合，增加了感染的风险，5年的复发率高达30%。另一种是泡沫式硬化剂注射，利用药剂来破坏曲张的血管，不需要麻醉，打针后便能照常生活，但5年的复发率也是30%。

目前新技术是利用激光微创手术来治疗。透过激光光纤传导能量，把结构扭曲、松弛扩张的血管收缩、移除，使血液恢复正常的流动，这个方式只需局部麻醉，不到40分钟即可完成手术，激光后穿着弹性袜可走动，恢复日常生活，复发率极低，5年只有5%，且只需一次治疗。

建议患者到正规医疗用品店购买以“mmHg”为单位的压力袜，选择第一级（<20mmHg）与第二级（20-30mmHg）的压力袜即可。第1级是一般保养用，第2级则是静脉曲张的病患使用，3、4级则是病情严重的状况，有医师处方再购买。一般市面出售的袜子并非正式医疗分级的压力袜，买来当压力袜穿，可能无法治疗，反而会让静脉曲张更严重，还是买以“mmHg”为单位的压力袜，才符合标准，穿得安心有效果。

静脉曲张让人腿部外观不佳，严重可能并发皮肤和心肺问题，但只要做好6点，就能预防静脉曲张。

1.避免久站或是久坐。坐办公室者每小时起身活动3～5分钟，加强肌肉收缩，促进血液循环，可以达到预防、纾缓、减慢静脉曲张的进程。

2.规律的生活与运动，休息时抬高双腿可以促进静脉回流。

3.穿弹性袜。若需继续长期站着工作，请务必穿着合适的医疗级弹性袜，减少腿部的负担，帮助血液回流。医疗级弹性袜的压力是渐进式，脚踝处较紧，小腿至膝盖较松，这才有助于血液回流。

弹性袜应在早上起床、下床前穿上。有需要的患者应整天穿着压力袜，睡觉时由于下肢与心脏位置同高，比较不会有血液沉积在下肢的问题，就不须穿着。

4.多吃高纤食物、低油低盐食物。少喝酒，酒精会加速静脉曲张的发生。

5.控制体重。减重可以缓解腿部压力，延缓血管退化。

6.避免提重物。

责编/江心