何叶

35岁的李小姐，2年前開始反复出现咳嗽，刚开始她以为是着凉感冒引起的咳嗽，也就没太在意，服用过一些感冒止咳药物后时好时坏，但每到冬季，咳嗽症状更加明显，后来去医院就诊检查，被诊断为“咳嗽性哮喘”。

咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式。咳嗽性哮喘一年四季均有发病，但冬春季发病为多。其主要有以下临床特点：

1.在成人中，咳嗽性哮喘患者发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。

2.多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。

3.临床表现主要为长期顽固性干咳，常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。

4.支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在，气道阻塞的可逆性试验阳性。

针对咳嗽性哮喘，常规抗感冒、抗感染及普通止咳治疗无效，而支气管扩张剂和肾上腺皮质激素治疗可以有效缓解咳嗽症状。

肾上腺糖皮质激素

能抑制气道炎症反应，稳定肥大细胞膜，是主要的抗炎药物。多选用吸入疗法，可使吸入的药物直接作用于呼吸道黏膜及黏膜下受体，局部发挥抗炎作用，比口服和全身用药见效快，药量小，疗效高，副作用少。……