李芬 李宇翠

【摘 要】回顾性分析我科收治的一例肝衰竭伴胆管结石术后并发癫痫性意识障碍患者的临床资料、出现癫痫意识障碍的护理难点及急救护理经验。结果患者在反复发作三次癫痫性意识障碍后，经过及时有效急救和护理，转危为安，生命体征平稳，恢复生活自理，没有产生后遗症。总结出肝衰竭伴胆管结石术后并发癫痫性意识障碍的急救护理要点：癫痫症状的识别、安全护理（气道、管道、约束、基础）、用药护理、心理护理是患者康复的有效急救护理方案。

【关键词】肝衰竭；癫痫性意识障碍；急救护理

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。癫痫是抽搐中最常见的疾病，除癫痫外还可见于很多疾病，如电解质紊乱、低血糖或高血糖、尿毒症、肝性脑病、癔病等[2]。肝衰竭伴癫痫发作比较罕见，一旦出现，往往预后不佳。其发生机制不明，但有研究表明[3]，星形胶质细胞暴露于高浓度的氨时，可显著增加脑内主要兴奋性递质谷氨酸的释放，这可能是导致肝衰竭患者出现意识模糊和癫痫发作的基础。肝衰竭患者一旦发生癫痫，往往进一步造成大脑缺氧，加重脑水肿，加速患者死亡。因此，做好这类患者癫痫发作时的急救护理，避免严重并发症，促进患者康复，有重要指导意义。我科于2021年7月2日收治了1例肝衰竭伴胆管结石术后并发癫痫性意识障碍的患者，经积极及时有效的急救治疗和护理，使患者转危为安，没有产生严重的并发症。……