张博 杨安帮

（河南省郑州市第一人民医院骨科 郑州450004）

腰椎滑脱症（LSL）属于腰椎退变性疾病，多伴有顽固性腰痛症状，对患者日常生活及身心健康影响较大。手术为治疗LSL的首选方案，开放经椎间孔腰椎椎体间融合术（OTLIF）中需要对骶棘肌进行广泛剥离与牵拉，创伤大，且术后并发症多[1]。近年来随着医学设备及技术的不断发展，微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）在LSL治疗中不断应用，与OTLIF相比，MIS-TLIF损伤小，能够减少对椎管的干扰及对中线部位的韧带组织、骨性结构的破坏[2]。鉴于此，本研究将观察MIS-TLIF治疗重度LSL的临床效果，并与OTLIF的治疗效果进行比较，以优化重度LSL治疗方案的选取。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年3月~2021年3月于我院治疗的84例重度LSL患者，按随机数字表法分为OTLIF组和MIS-TLIF组，各42例。OTLIF组男20例，女22例；年龄35~76岁，平均年龄（51.82±10.30）岁；Meyerding分度：Ⅲ度、Ⅳ度各有25例、17例；腰椎滑脱节段：L3、L4、L5各有7例、16例、19例。MIS-TLIF组男17例，女25例；年龄34~78岁，平均年龄（51.75±10.36）岁；Meyerding分度：Ⅲ度、Ⅳ度各有24例、18例；腰椎滑脱节段：L3、L4、L5各有7例、15例、20例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准（1）纳入标准：经影像学检查确诊LSL，且为单节段腰椎滑脱；Meyerding分度：Ⅲ~Ⅳ度；签署知情同意书；能够耐受OTLIF、MIS-TLIF治疗。（2）排除标准：合并骨质疏松症或肿瘤；有腰椎手术史；发育性椎管狭窄；存在腰椎感染；患有精神疾病，无法积极配合临床诊治。

1.3 治疗方法

1.3.1 OTLIF组 采用OTLIF治疗。患者取俯卧位，采用全麻，取后正中切口，自棘突、椎板剥离骶棘肌，牵开显露椎后方结构；椎弓根螺钉于滑脱节段上下腰椎置入，切除双侧关节突，松解神经根，处理椎间隙，放置椎间融合器1枚，复位滑脱椎体。……