安文成，闫慧娴，邓正照，陈 芳，欧小虹，金红心，黄 薇△

(1.北京市海淀医院，北京大学第三医院海淀院区内分泌科，北京 100080；2.北京大学第三医院内分泌科，北京 100191)

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA)是继发性高血压的常见病因之一，部分PA是由肾上腺皮质腺瘤导致的。肾上腺皮质腺瘤常规的治疗方法是单侧肾上腺切除术，术后多数患者高血压、低血钾等症状得以改善，但有少部分会出现肌酐升高、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)降低。本文就1例醛固酮腺瘤患者术后出现eGFR下降进行讨论，以期为临床治疗提供参考。

1 病例报告

1.1 病史

患者，男，60岁，1996年(37岁)体检发现血压150/80 mmHg，开始每日一次服用苯磺酸氨氯地平5 mg，日常血压控制在收缩压120～130 mmHg、舒张压70～80 mmHg，定期体检未见血钾异常。2012年因体检发现尿蛋白阳性每日加用一次厄贝沙坦150 mg，监测肾功能正常，血压控制水平同前，日常无心悸、大汗，无面色苍白、头晕头痛，无肌无力及周期性瘫痪，无体质量及脸型变化。患者一直规律服用降压药，2016年10月血压高达170/90 mmHg，自行每日加用托拉塞米一次，每次5 mg。

2016年12月患者就诊于北京海淀医院，査血钾3.01 mmol/L，伴乏力、心悸，日常饮食正常，无呕吐、腹泻，无多尿、夜尿增多。停用上述药物，予缓释异搏定240 mg、特拉唑嗪2 mg每日一次降压治疗，予口服补钾治疗1周，复查血钾3.83 mmol/L后停止补钾，未再出现心悸、乏力等不适。为进一步明确低血钾病因于2017年2月收入内分泌科住院。

既往前列腺增生症病史14年；睡眠呼吸暂停综合征病史10年，夜间使用无创呼吸机治疗；外周动脉粥样硬化病史1月余。……