王 飞，朱 翔，贺 蓓，朱 红，沈 宁△

(北京大学第三医院 1.呼吸与危重医学科；2.病理科，北京 100191)

滤泡性细支气管炎(folliculor bronchiolitis，FB)是一种病理学诊断，主要累及细支气管，由局限于细支气管周围区域的淋巴滤泡增生所致[1]。大多数FB与免疫功能障碍或慢性气道炎性疾病有关[2]，由于其诊断主要依靠肺组织病理学检查，因此FB的相关报告较少。此外，FB的治疗和预后各不相同，仍存在一定争议。为了进一步加深对该疾病的认识，现将北京大学第三医院经病理证实的1例自发缓解的FB报告如下，并进行文献复习。

1 病例报告

患者为41岁的女性，主因“间断咳嗽1年”入院。入院1年前患者出现咳嗽、咳黄绿痰，无发热、呼吸困难，行胸部CT发现双肺多发结节影(图1)，当地医院给予口服抗生素治疗(具体不详)；入院前4个月，患者开始出现口、眼干燥，视物模糊，双手指间关节痛，双下肢肌肉疼痛、无力及体质量下降；入院2个月前复查胸部CT结节影较前有所增多(图2)。既往5年前因间断喘息发作，外院诊断为“支气管哮喘”，当地医院使用激素治疗后可好转，平时未规律用药。患者对花粉过敏，否认粉尘、放射线接触史，无动物饲养史，无特殊药物服用史。

图1 肺CT可见双肺多发实性和磨玻璃结节，部分结节可见反晕征Figure 1 Chest CT showed multiple ground-glass opacities and solid nodules scattered in the bilateral lung fields with the reversed halo sign

图2 肺CT可见结节较前增多，部分结节仍可见反晕征Figure 2 Chest CT images showed that the number of opacities increased compared with a CT scan performed 2 months previously and the reversed halo sign could still be seen

体格检查：体温36.5 ℃，脉搏76次/min，呼吸16次/min，血压110/50 mmHg。皮肤黏膜未见皮疹、紫癜，口唇无紫绀；双肺呼吸音清，未及干湿啰音或胸膜摩擦音；心腹查体未见阳性体征；双手无畸形，关节无红肿、压痛；……