叶剑飞，赵 磊，王国良，洪 锴，马潞林

(北京大学第三医院泌尿外科，北京 100191)

睾丸肿瘤在我国发病率为1/10万左右，占男性全部恶性肿瘤的1%～2%，占泌尿系统恶性肿瘤的3%～9%[1]，列在15～34岁男性全部恶性肿瘤发病率之首[2]。目前睾丸肿瘤的治愈率高达97%，其主要取决于早期发现和综合治疗[3]。睾丸横纹肌肉瘤在睾丸肿瘤中较为罕见[4-5]，国内外文献中多为个案报道，其发病年龄偏小且恶性度很高[6-9]。本文介绍4例睾丸横纹肌肉瘤并进行文献复习，以提高对该病的认识和诊疗水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析北京大学第三医院1994年5月至2019年2月收治的4例病理诊断为睾丸横纹肌肉瘤的患者临床资料，并对其进行门诊或电话随访，随访终点为2020年7月。

1.2 术前准备

所有患者均行术前血/尿常规、生化检验及肿瘤标志物筛查，包括人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)等；术前检查包括胸部X线片、心电图、阴囊和腹股沟超声、腹盆腔增强CT，必要时行肺CT等检查。

1.3 手术方法

1.3.1睾丸根治性切除 椎管内麻醉后，常规消毒铺巾。取腹股沟内环口到外环口连线切口，因睾丸及肿瘤体积较大，向阴囊侧延长3～5 cm以防止肿瘤拉出时因挤压而破裂。切开皮肤及腹外斜肌腱膜后，注意勿损伤髂腹股沟神经和髂腹下神经。将腹内斜肌用拉勾拉开，找到精索并游离至内环口，于腹股沟内环口水平(尽量高位)分束缝扎精索血管、输精管及其他组织，必要时双重结扎。逐渐将阴囊内容物拉出切口，切断睾丸引带血管后完整取出标本，如果肿瘤侵犯阴囊皮肤则需一并切除。……