罗 靓，霍文岗，张 钦，李 春

(1.北京大学人民医院风湿免疫科，北京 100044；2.重庆市中西医结合康复医院康复科，重庆 400013；3.河北以岭医院风湿免疫科，石家庄 050091；4.北京大学人民医院眼科，北京 100044)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以慢性、侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现同时累及全身多系统的自身免疫病。除关节症状外，类风湿关节炎可出现类风湿血管炎、心包炎、肺间质病变、胸膜炎、贫血等系统损害，如不经正规治疗，可导致关节畸形及功能丧失，甚至多系统受累严重影响生活质量。

RA可引起多种眼部病变，包括干燥性结膜炎、角膜炎、巩膜炎及视网膜血管炎等[1]。角膜溃疡(ulcerative keratitis，UK)是一种非常严重的眼部病变[2]，又称为溃疡性角膜炎，可引起严重视力下降，甚至致盲。RA继发UK和/或坏死性巩膜炎提示潜在的系统性血管炎，需积极治疗。在一项长达10年的随访中发现，接受免疫抑制剂治疗的患者死亡率显著低于不接受免疫抑制剂治疗的患者(5%vs.53%)[3]。溃疡性角膜炎的发病机制尚不清楚，目前认为是由角膜的炎症和破坏过程引起的，这种炎症的发生和角膜局部免疫复合物沉积有关[4]。

本研究通过病例回顾的方法探讨RA合并UK的发病情况、临床特点及治疗转归，以期在临床中早期识别这部分患者，更早地开展有针对性的治疗，最大限度地控制损害，改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2003年1月至2021年5月于北京大学人民医院住院的RA患者4 773例，所有患者均符合《2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟制定的RA分类标准》。……