周 芳，娄宇轩，周 滢，田芸凡，刘 东，张 浩，孙 伟，雍永宏，史 倞*，盛燕辉，杨 荣，孔祥清

1南京医科大学第一附属医院心血管内科，2神经内科，江苏 南京 210029

卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）是常见的先天性心脏异常，研究统计显示在约25%的成人中存在PFO［1］，而其中一部分可能与隐源性卒中（cryptogenic stroke，CS）、短暂性脑缺血发作（tran⁃sient ischemic attack，TIA）及偏头痛的发生相关。经胸超声心动图（transthoracic encocardiography，TTE）是PFO传统的检查方法，但检出率很低。随着经食管超声心动图（transesophageal encocardiography，TEE）的普及，PFO 的检出率越来越高，同时TEE 可清楚观察房间隔解剖结构，被认为是诊断PFO的较可靠方法［2］，但由于未闭的卵圆孔并非持续开放，仍有TEE 未见但经导管介入可见导丝通过房间隔卵圆孔的病例。此外，TEE检查的患者耐受度不高，且TEE 下行Valsalva 动作较困难，而单纯TEE 检查也无法检测出术后残余右向左分流（right⁃to⁃left shunt，RLS）从而难以对封堵疗效做出评估，因此该检查并非PFO的理想筛查手段及疗效评估工具。近年来，经颅多普勒超声发泡实验（contrast transcranial Dop⁃pler，c⁃TCD）由于检查流程简单、重复性佳、患者可耐受等优点，作为PFO 的筛查手段越来越受到认可。本中心旨在评价c⁃TCD在PFO诊断及封堵疗效评价中的价值，现分析如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2020年1月—2021 年3 月于南京医科大学第一附属医院经c⁃TCD筛查为Ⅳ级阳性的CS/TIA或偏头痛患者145例。本研究获医院临床试验伦理委员会批准，所有患者检查前均签署知情同意书。排除标准：①经查已明确病因的脑卒中（根据TOAST分型排除动脉粥样硬化、血管炎、心源性等原因引发的脑卒中［3］）；②排除脑出血、急性脑卒中2 周内的患者；……