陶秋成，王远成，秦 智，朱孔博，冯惠杰，吉 静

1东南大学附属中大医院放射科，2心内科，江苏 南京 210000

［关键字］心房颤动；左心耳形态；左心耳孔面积；缺血性卒中

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是目前最常见的心律失常，发病率逐渐上升［1］。因为AF与缺血性卒中密切相关，伴随着高致残致死率［2］，给经济社会带来了沉重负担。左心耳（left atrial appendage，LAA）是起源于左心房主体的指状延伸［3］，其与左肺静脉、主动脉根部、二尖瓣相毗邻，大量研究已经表明，LAA 是心脏栓子的重要来源［4］。随着近年来房颤消融术的广泛使用和左心耳封堵的进展,LAA受到了越来越多的关注［5］。据报道，非鸡翅型LAA比鸡翅型LAA患者更有可能发生栓塞事件［6］。另外，更大的LAA 孔面积会促进缓慢的血液流动、血液停滞，并最终增加血栓形成风险［7］。但是这些是否可以预测心源性卒中事件的发生目前仍存在争议［8-9］。经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）是目前临床上应用最多的评估LAA 结构和功能的检查手段，但是TEE 作为一种侵入性检查存在明显的局限性［10］；随着计算机断层扫描和三维重建技术的发展，三维计算机断层扫描重建成为了解LAA形态和结构的方法之一［11］。本研究主要通过计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiogra⁃phy，CTA）来观察AF 患者LAA 形态和LAA 孔面积，并探讨它们与缺血性卒中之间的关系以及可能机制，希望能够成为一种更加安全有效的检查手段。

1 对象和方法

1.1 对象

2020 年4 月—2021 年4 月，连续60 例缺血性卒中的非瓣膜性AF患者纳入本研究（卒中组）。根据2018 年中国脑卒中指南定义［12］，所有入选的缺血性卒中患者均被头颅CT 或磁共振证实。……