陈晓林，吴明景，舒 磊，石 磊，冯旰珠

南京医科大学附属逸夫医院呼吸科，江苏 南京 211166

2019 年12 月我国武汉发现新型冠状病毒肺炎（corona virus disease⁃2019，COVID⁃19）病例［1］，且目前COVID⁃19 疫情仍在全球快速持续蔓延。根据WHO 2021年10月28日提供的最新数据，全球已有200 多个国家和地区超过2.24 亿人确诊为COVID⁃19，死亡人数超过490万［2］。令人担忧的是，这些数据仍在不断刷新。目前，根据不同地区和国家的研究，COVID⁃19 的病死率已从0.7%上升到15.2%［3］。然而迄今为止，还没有发现这种疾病的标准治疗方法。关于糖皮质激素在COVID⁃19 中的使用，目前仍存在争议。虽然，WHO 制定的《2019 COVID⁃19指南》中建议：除非存在特殊原因，否则不建议在临床试验之外常规予以全身性皮质类固醇激素治疗急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syn⁃drome，ARDS）或病毒性肺炎。

COVID⁃19 与重症急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）、中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）等冠状病毒性肺炎病理机制相似，因体内炎症因子风暴导致免疫系统受损，引起瀑布效应，进而导致疾病快速进展。然而，目前仍无有效的抗病毒治疗药物，因此，抑制过度免疫损伤成为控制重症COVID⁃19 症状的重要措施，糖皮质激素因其强大、快速的抗炎功效常被临床上用于缓解重症患者症状，但激素的双面性又常使得患者过分畏惧，医生信心不足。

本研究回顾性分析中低剂量糖皮质激素在治疗重症COVID⁃19 过程中的作用，旨在为临床上应用糖皮质激素治疗COVID⁃19提供临床依据。

1 对象和方法

1.1 对象

收集2020 年2 月15 日—3 月20 日在黄石市中医医院诊治的95 例重症COVID⁃19 确诊患者，确诊标准参考国家卫生与计划生育健康委员会颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》［4］。……