潘兆萍，佘广彤，王慧艳*，王文丽，周文柏，张 铭，虞 斌，孙彩凤，杨丽萍

1南京医科大学附属常州妇幼保健院产科，2实验室，3检验科，江苏 常州 213016

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，近年来GDM患病率持续上升，并可引起流产、早产、巨大儿、羊水过多等多种不良母婴结局［1］。二甲双胍在GDM 孕妇中应用的安全性和有效性不断被证实。二甲双胍在调节血糖的同时可以降低血清脂肪酸水平［2］，长链多不饱和脂肪酸（long chain polyunsaturated fatty acid，LC⁃PUFA）对于胎儿的大脑和视神经发育尤为重要。二甲双胍可自由通过胎盘屏障进入胎儿循环［3］，是否会影响胎儿脂肪酸尤其是LC⁃PUFA 水平，相关报道较少，值得深入研究。本研究采用液相色谱⁃串联质谱法，精准测定口服二甲双胍及胰岛素治疗的GDM 孕妇血液和新生儿脐血中长链脂肪酸（long⁃chain fatty acid，LCFA）构成、含量，结合血糖、血脂生化指标，探讨二甲双胍对孕妇及胎儿体内必需脂肪酸的影响，从而评估二甲双胍的安全性。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2018 年1 月—2020 年12 月在南京医科大学附属常州妇幼保健院定期产检并住院分娩的单胎GDM孕妇为研究对象，年龄22～39岁，纳入标准：①常州市常住居民；②从事轻体力劳动；③在孕24～28 周行75 g 葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）阳性；④孕妇及家属签署知情同意书。75g OGTT 正常标准：空腹血糖（fasting blood glu⁃cose，FBG）及服糖后1 h 血糖（1⁃hour postprandial glucose，1hPG）、2 h血糖（2⁃hour postprandial glucose，2hPG）分别低于5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准，同时FBG＜7.0 mmol/L、2hPG＜11.1 mmol/L 即诊断为GDM［4］。排除标准：①孕前有糖尿病、高血压病史；②有其他妊娠合并症和并发症。研究对象诊断GDM 后即进行饮食、运动指导，监测血糖情况，观察2～4 周，其中血糖控制良好者32 例为G1 组，即FBG＜5.3 mmol/L，餐后1hPG＜7.8 mmol/L，餐后2hPG＜6.7 mmol/L［5］。……