徐礼娟，桂红民

鼻饲作为临床常用的肠内营养方式之一，在住院老年病人不能经口进食而胃肠功能存在时，一般会首选鼻饲给予营养支持[1]。但长期鼻饲会导致病人的食管括约肌解剖完整性丧失，下食管括约肌短暂松弛增加，咽声门内收反射脱敏，极易造成误吸。严重者可导致肺损伤，并发急性呼吸窘迫综合征，延长病人住院时间，增加病死率[2]。误吸分为显性误吸和隐性误吸：显性误吸具有明显的前兆表现，如咳嗽、呼吸困难等；隐性误吸也称为无症状误吸。据调查，老年病人长期鼻饲其反流和误吸的发生率高达83.93%[3]。鼻饲隐性误吸发生率高达40%～70%[4]，明显高于显性误吸。误吸病人发生肺炎的概率较非误吸病人高7倍[5]，病死率高达35%[6]。本文对国内外住院老年病人鼻饲误吸的危险因素、误吸预防护理措施的最新研究进展进行综述，以期提供科学、规范、持续的鼻饲误吸预防措施，提高病人的生活质量和诊疗效果。现报告如下。

1 住院老年病人鼻饲误吸相关危险因素

1.1 生理因素 高龄病人误吸的危险性高于一般老年人，高龄住院病人由于生理机能退化、吞咽功能减弱，误吸发生率已达26.40%～41.67%[7]。老年人吸入少量分泌物或食物，易引起肺部感染，而肺部感染又可增加误吸的发生率，从而形成恶性循环[8]。

1.2 病理因素 老年鼻饲病人基础情况较差，本身患有一种或多种疾病，容易引起误吸。有研究显示，34.3%的脑卒中病人存在误吸风险，误吸发生率可达30.5%[9]。其中有脑基底节梗死的老年病人因误吸导致吸入性肺损伤患病高达60%～90%。……