汤志辉 张燕如 段士奎 毛成鹏 许景红

(新疆阿克苏第一师医院骨科一病区，新疆 阿克苏 843000)

孟氏骨折是指同侧尺骨骨折伴发桡骨头脱位的损伤，随着基层医院医疗技术的提升，孟氏骨折漏诊、误诊的情况相对减少，但仍存在孟氏骨折认识不足、处理不当导致陈旧性孟氏骨折的发生。儿童处于生长发育阶段，陈旧性孟氏骨折会进行性影响肘关节及前臂功能，需要尽早手术治疗恢复肘关节的解剖结构，我们2015年8月-2019年10月治疗19例儿童陈旧性孟氏骨折，采用尺骨近段横断截骨、肱桡关节复位、尺骨成角复位钢板固定手术治疗，取得较好的临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本组19例，男11例，女8例；年龄7-12岁，平均9.45岁；左侧7例，右侧12例。均为外伤所致，无神经损伤症状，保守治疗或未经治疗后变为陈旧性损伤。手术至受伤时间3-16个月，平均8.4个月。骨折Bado分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型1例，Ⅲ型3例。患者术前X线示尺骨变平变直，向后弧度消失甚至向前或向外成角，或者向后成角角度变大，合并桡骨头脱位。桡骨头增生肥大变形5例，桡骨相对变长7例，这些病例都是损伤超过1年的病人。19例患侧上肢力量、肘关节屈伸及前臂旋转功能均有不同程度的下降。19例患者均采用切开尺骨近段横断截骨、肱桡关节复位、尺骨成角复位钢板固定手术治疗。

2 治疗方法

2.1 术前准备：所有患者术前行X线检查，根据桡骨是否变长、关节腔是否瘢痕占位、桡骨头是否增生肥大变形和脱位方向及脱位程度，设定肱桡关节是否需要切开复位清理关节腔内瘢痕组织、桡骨头是否需要成形，尺骨近端横断截骨的位置以及成角的方向和角度，准备合适的固定钢板。……