倪晓辉 巴 春 殷 实 张志勇 刘晓冬 夏亚卿 任刘宝 程应华 朱兴元(通讯作者)

(1 江苏省盐城市大丰人民医院骨科，江苏 盐城 224100；2 江苏省盐城市大丰中医院骨科)

椎间盘退变可引起一系列脊柱退行性病变，特别是椎间盘突出症成为目前中老年人的常见病与多发病，对他们的生活造成了极大的负面影响。对于这一疾病，目前的治疗主要有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗可部分缓解临床症状，但不能阻止或逆转椎间盘退变的病理进展；而手术治疗对于这部分保守治疗无效的患者往往可获得较满意的临床疗效。我院应用经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)附加单侧椎弓根钉内固定(unilateral pedicle screw fixation，uPS)治疗腰椎间盘突出症患者26例，并进行3年以上临床随访，效果满意，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究纳入26例患者，入选基本标准为：单间隙腰椎间盘突出致明显腰痛伴下肢放射痛，除外合并明显腰椎不稳定的患者，经我院正规保守治疗3个月以上无效，接受TLIF附加单侧椎弓根钉内固定手术并获3年以上随访。患者的性别、年龄、责任间隙及术前JOA评分详见表1。

表1 患者术前临床资料

2 术前准备：术前积极控制血糖、血压等内科基础疾病，常规行骨密度测试，对于中重度骨质疏松患者予抗骨质疏松治疗；康复师指导术前腰背肌及下肢肌力锻炼。所有患者需完成腰椎正侧位、腰椎双侧斜位、腰椎动力位DR检查以明确腰椎形态及稳定性；并行全腰椎CT和腰椎MRI检查，以了解椎间盘突出、椎管狭窄情况；……