魏小华 陈文锋 朱阳星

(东莞市第八人民医院创伤骨科，广东 东莞 523325)

踝关节骨折是足踝外科常见的骨折之一，常合并有下胫腓联合损伤，据报道有约23%的踝关节骨折常合并下胫腓联合损伤[1]。恢复踝关节及下胫腓联合的生理解剖关系及确保其稳定性是踝关节骨折手术治疗的主要目的。Burwell于1965年首次提出用下胫腓联合螺钉治疗下胫腓联合损伤[2]，有研究报道下胫腓螺钉可显著复位下胫腓联合分离，在保持其稳定性的同时恢复其功能，从而获得较好的临床治疗效果[3]。虽然下胫腓联合螺钉被认为是治疗下胫腓联合一种简单及有效的方法，但该种手术方式仍存在一些不足之处，如复位丢失、螺钉松动、螺钉断裂、需再次手术取出固定螺钉等[4-5]。有关下胫腓联合螺钉固定后异位骨化(heterotopic ossification, HO)的情况少见报道(图1)。本研究的目的为探讨下胫腓联合螺钉固定术后异位骨化的发生率，并探讨其形成的相关因素。

图1 下胫腓联合螺钉固定后异位骨化(下胫腓联合螺钉已取出)

临床资料

1 一般资料:回顾性分析2016年1月-2019年10月因踝关节骨折伴下胫腓联合损伤于东莞市第八人民医院骨科住院手术治疗的患者，所有患者行踝关节骨折切开复位内固定及下胫腓联合损伤螺钉固定术。纳入标准为：(1)年龄18-70岁的闭合性踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者，手术前踝关节功能正常；(2)非病理性骨折；(3)术前术后均有计算机断层扫描(computed tomography，CT)检查，以明确骨折下胫腓联合损伤及复位后情况；……