罗勇　郭倩　鲁毅

摘要：仲景吸收并继承前人有关瘀血的学术思想，充实完善血瘀学说及其治发，在《伤寒论》首提“瘀血”病名，强调治瘀当下之，重视攻下逐察，活用清热活血，首创活血利水，提出气血同治治疗因虚治瘀病症。治法与方剂为后世奠定基础，本文以虚实为主线对《伤寒杂病论》中常用方剂做一阐述。

关键词：伤寒论;张仲景;祛瘀

张仲景首创“瘀血”病名，创制30多首活血祛瘀方剂，内容丰富，按寨热可划分为温性祛瘀和凉性祛瘀，根据虚实证有攻下祛瘀和扶正祛瘀，还有利水消、理气化瘀等。探讨张仲景对化瘀法的运用，掌握其规律，对更好的运用化瘀法有重要意义。《伤寒杂病论》中的温经汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸、桃核承气汤、抵挡汤等皆为临床常用方剂，本文以从虚到实为主线对临床常用方剂进行归纳比较。

1.温经汤

仲景《伤塞论）中用温经酒治疗冲任虚寒所致的崩漏，具有温经散寒，养血祛瘀之功效。《内经》中述“血气者，喜温而恶寒”，血得温则去，寒则不能流。温经汤是临床常用方剂，尤其是妇科，方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，芍药、川芎、当归取四物汤之意，既能养血又能活血，阿胶、麦冬滋阴益血，半夏、生姜温中和胃降逆，人参和甘草均能补中益气，丹皮既能清阴分虚热，又助化瘀，制约方中温药太过。温经汤证属厥阴上热下寒，方中用药以温为主、以泻为辅，重在温经而非攻瘀，历来医家盛赞谓“过期不来者能通之，月经过多者能止之”。……