衣斯坎达尔·乌马尔 张海伟

据国际糖尿病联盟发布全球糖尿病地图报告显示，2017年全球约4.25亿成人患糖尿病，平均每11个人中就有1位患病。其中，我国的患病人数达1.14亿人。说到糖尿病的治疗，人们首先想到二甲双胍、胰岛素，但今天我们要介绍的是一位新朋友——SGLT-2抑制剂，中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。

目前国内上市的SGLT-2抑制剂主要有达格列净、卡格列净和恩格列净。其中，达格列净片于2017年在我国上市，用于治疗成人2型糖尿病，被美国及欧洲糖尿病学会、美国临床内分泌医师协会、国际糖尿病联盟老年糖尿病患者治疗指南推荐为2型糖尿病治疗的一线/二线用药。

在降糖机制方面，SGLT-2抑制剂作为新型药物，不同于以往任何的降糖药——通过干预胰岛素来发挥降糖作用，而是通过阻断肾脏中葡萄糖的再吸收作用，将过多的葡萄糖随尿液排泄到体外，从而达到降低血糖水平的效果，而且该降糖效果不依赖于β细胞功能和胰岛素抵抗。

由于SGLT-2抑制劑“另辟蹊径”，通过“小便”降糖，在保护心脏、肾脏方面都有获益：

1.保护肾脏。因为主要通过肾脏发挥血糖调节作用，所以SGLT-2抑制剂的肾脏安全性一直备受关注。研究发现，卡格列净能够显著降低肾脏事件风险（主要终点是终末期肾病、血清肌酐倍增、肾脏或心血管死亡的复合终点，降幅高达30%）。

2.保护心脏血管。有研究显示，恩格列净治疗组较安慰剂组可明显降低心血管病高危的2型糖尿病患者的心血管病风险（主要包括降低非致死性心肌梗死、心血管死亡和非致死性卒中的发生风险）。……