葛里鹤

1974 年Kramer[1]提出现实冲击理论，是指新护士即刚毕业一年的护士入职初期，由于角色、环境的改变以及现实与自身价值观的不一致，导致其出现消极、无助、挫败感受，影响工作积极性，甚至离职的现象。2009 年Duchscher 等[2-3]通过全面性的文献综述及质性研究提出，新护士在角色转变时身体、心理、知识与技能等方面容易产生迷茫、怀疑、困惑及定位不明的感受，其受知识、责任、角色及关系的影响，该感受被称为转型冲击。对于新护士而言，缺乏相关护理工作经验与实践机会，很难在短时间内适应临床护理工作节奏，面临角色转变的严峻考验。有报道[4]称，因转型冲击导致新护士流动率为35%～60%。转型失败将严重影响新护士的个人成长与职业发展，也不利于护理安全与质量的管理[5]。因此了解新护士的转型冲击的现状，帮助其完成角色转变尤为重要。本文将从新护士转型冲击的研究现状、影响因素进行综述，以期为新护士顺利实现转型提供参考。

1 新护士转型冲击的研究现状

1.1 转型冲击评价工具

薛友儒等[6]以Duchscher 提出的转型冲击理论为概念框架，以身体、心理、知识和技能、社会文化与发展4 个维度并在概念框架指导下结合国内外相关文献，形成了27 个条目的评价量表。量表的Cronbach’s α 系数为0.918，各因子的Cronbach’s α 系数分别为0.864、0.940、0.891、0.934。量表的维度间平均相关系数(MIIC)为0.293，各因子的MIIC 分别为0.520、0.666、0.629、0.642。该量表信效度较高，适用于新护士转型冲击的评价。目前国内外对于转型冲击的评价工具研究较少，仍需大量样本进行统计分析。……