舒向荣，池里群

（1.天津市环湖医院，天津 300050；2.北京市海淀区妇幼保健院，北京 100080）

阿片类镇痛药主要是指从阿片中提取的生物碱及其在体内外的衍生物，主要包括可待因、吗啡、双氢可待因、哌替啶、芬太尼、羟考酮和美沙酮等。这类物质通过直接作用于中枢特异性受体，可以明显达到缓解疼痛的效果。但是大剂量使用阿片类镇痛药有可能导致昏迷和呼吸抑制，因而在临床上使用需谨慎。阿片类镇痛药在临床使用中观察到的不良反应主要包括：头疼、恶心、呕吐、耳鸣、惊厥、谵忘、出现幻觉、肌阵挛及呼吸抑制等。临床实际用药时，需要严格掌握药物的给药方式和剂量，这样才能既达到良好的镇痛效果，同时又可以避免或尽量降低药物不良反应的目的。临床上可以影响药物给药剂量的因素有很多，除患者年龄、性别、体重、种族、合并用药、心理状态等常规因素以外，遗传及变异因素也十分关键。近年来，基因多态性对于阿片类药物镇痛效果的影响正受到学者们更多的关注［1］。并且已有大量临床实验结果证明，不同基因的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）对阿片类镇痛药物使用剂量均有不同程度的影响［2-3］。因此，系统性地研究影响阿片类镇痛药物给药剂量的各种基因多态性，同时探索不同类型基因多态性对其影响的方向和程度，并对结果进行合理分析与综合评价，才能从整体上对个体化用药给出更加科学的指导价值。现就其常见的影响因素进行分析。……