李 莎， 曾小玲， 邓飞艳， 谢路远， 姚超灵， 周 晓， 盛小伍

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院中心实验室，长沙 410013

慢性放射性皮炎是指放射线照射后数月至数年出现的皮肤损伤，常见于肿瘤放射治疗、职业暴露或意外事故放射线照射损伤，主要临床症状包括皮肤萎缩、色素沉着、硬结性水肿、迟发性溃疡、增厚、纤维化等[1-2]。目前临床上治疗慢性放射性皮炎的药物很多，方法各异，近年来出现了一些新的治疗方法。本文对慢性放射性皮炎治疗方法和手段的研究进展综述如下。

1 慢性放射性皮炎的分级

慢性放射性皮炎多采用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)的分级标准[3]，分为：0度，无变化；Ⅰ度，轻度萎缩、色素沉着，些许脱发；Ⅱ度，片状萎缩，毛细血管中等程度扩张，毛发完全剥脱；Ⅲ度，明显萎缩，明显的毛细血管扩张；Ⅳ度，溃疡；Ⅴ度，直接死于放射性晚期反应。此外还有包含主观感觉的分级标准LENT/SOMA分级[4]，表现为：Ⅰ度，敏感、瘙痒，少许毛发脱落，暂时性色素沉着，仅表皮层破溃，少量毛细血管扩张；Ⅱ度，间歇性疼痛，水肿，毛发剥脱，永久性色素沉着，溃疡达到真皮层，中等程度毛细血管扩张(<50%)，皮肤纤维化，萎缩程度<10%；Ⅲ度，持续性疼痛，继发性功能不全，毛发永久性剥脱，溃疡深至皮下组织，毛细血管扩张严重(>50%)，萎缩程度10%～30%；Ⅳ度，疼痛难忍，皮肤功能完全丧失，骨质暴露，萎缩程度>30%。

放射性皮炎小鼠模型具有特定的皮肤损伤反应评分标准[5]，具体如下：1分，无症状；1.5分，小红斑、皮疹、皮肤轻微干燥；2分，中等程度红斑或皮疹，皮肤干燥；2.5分，出现脱皮，小硬结；3分，干性剥脱，小硬结；3.5分，干性剥脱，硬结，表面结痂；4分，局部湿性剥脱，中等程度结痂；4……