刘玲丽 刘存明

髋关节属于杆臼关节，主要由髋臼和股骨头共同构成的球窝关节[1]。股骨头嵌入髋臼内，髋臼唇主要附着在臼缘。髋臼横韧带封闭髋臼的切迹，韧带下方有神经和血管通过。髋臼凹陷与股骨头关节面之间的间隙为髋关节间隙，间隙上窄下宽。关节囊在髋骨附于髋臼和横韧带，在股骨前方附于转子间。关节囊的滑膜层主要附着在纤维囊，在股骨颈处反向包绕股骨颈，形成支持带，在支持带内有供应股骨颈和股骨头的血管。髋关节周围的动脉主要包括臀上、下动脉，旋股内、外侧动脉以及闭孔动脉相关的分支。髋关节周围的神经有股神经、闭孔神经、股方肌神经及其相关的分支。髋关节能在各个方向运动，由于股骨头位于髋臼内，位置较深，同时还有韧带附着，限制了其运动幅度。膝关节屈伸时，髋关节的屈曲最大可到110°和80°；髋关节做伸、展和收运动时，最大角度分别仅为30°、45°和45°，在直立位时旋转的总幅度为40°～50°[2]。

1 髋部骨折的流行病学特征

髋部骨折可以在多个年龄段发生，但主要以老年患者为主，其中年龄>65岁的患者比例>87%[3],髋部骨折约占全身骨折的23%[4]，其发病原因主要与老年患者骨质疏松和易跌倒有关。随着我国人口老年化的发展，老年患者髋部骨折的发生率显著升高，预计到2050年，我国髋部骨折的发生率会达到100余万例[5]。髋部骨折后约40%的患者丧失自理能力，第1年死亡率约为3.8%，平均生存时间也仅为5.5年[6]。

2 髋部骨折发生的机制

老年患者髋部骨折发生的机制主要是随着年龄的增长，其肌肉力量逐渐减退，引起步伐混乱，同时萎缩的肌肉对骨骼的保护作用降低；骨质……