刘川

摘要：骨质疏松性椎体压缩性骨折属于骨科常见疾病。近些年，随着人口老龄化问题加剧，该病发生呈现出上升趋势。为提升临床治疗效果，对治疗方法进行分析十分必要。

关键词：综述;骨质疏松;椎体压缩性骨折

【中图分类号】R274.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

为提升骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗效果，修复患者受伤骨组织，在疾病治疗过程中，需要要根据患者年龄特征、疾病具体情况采取相应治疗方法。随着医疗技术水平提升，治疗方式呈现出多样化特征，并且均具有优势与劣势。基于此，本文对骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床治疗方法作综述研究，探究其应用进展。

1.非手术治疗方式

为减轻患者疼痛感，多采用非手术治疗方式。该种治疗手段能够缩短患者活动时间。同时，由于没有侵入性操作影响，因此，椎体冠状面、脊柱矢状面等稳定性能够得到保证。除此之外，针对晚期神经压迫，非手术治疗方式也具有确切的应用价值。但是该种方式应用需要根据患者骨折程度而定。一般情况下，若患者脊柱稳定性较为良好。同时，椎体压缩未超过三分之二，并且神经系统正常，无损伤情况，则可采用该种治疗方式。

在具体治疗过程中，可嘱患者睡硬板床。此外，还需要联合使用抗骨质疏松类药物。基于此，患者骨密度、强度等能够增加，进而将再次骨折发生概率降至最低。抗骨吸收药、促骨形成剂等均属于常见治疗药物，有利于促进患者骨代谢，提升骨吸收能力。与此同时，在改善神经肌肉调节能力方面，上述药物也具有良好的应用效果。可提升其平衡性、协调性。需要注意的是，针不同性别患者，临床药物选择也存在一定差异性。若患者为绝经期妇女，则以雌激素替代疗法较为常见。由于绝经期女性雌性激素水平下降，易诱发骨质疏松，因此，通过该种方式，可减少其骨质丢失，进而降低骨折发生概率。一般情况下，可选择依班磷酸盐、唑来膦酸盐等药物。若为男性患者，则可选择利塞膦酸盐、阿伦膦酸盐等药物。现阶段，锶剂作为新型抗骨质疏松药物，应用价值得到临床大量实验验证，具有降低椎体骨针风险的重要作用。

在联合用药方面，联合使用雌激素、阿仑膦酸盐治疗效果值得肯定，有利于提升骨密度。但是由于临床实验研究较少，数据支持不足。因此，该种治疗方式应用受到限制，并且还会诱发一些列不良反应。

2.手术治疗方式

2.1开放性手术治疗

开放性手术治疗方案选取，需要先对患者骨质疏松情况进行评估。同时，还需要了解患者椎骨耐受螺钉的程度。在此基础上，可采取开放性手术治疗方案。若患者椎体骨折稳定性较差，存在脊髓压迫症状，同时伴有后凸畸形，且具有进行性特征，则首选该种治疗方式。手术方式可选择传统内固术。如果患者骨质疏松情况较为严重，同时年龄较大，则不建议采用内固定术治疗，以免内固定物出现松动现象，影响患者治疗效果。

2.2微创手术治疗

现阶段，微创手术治疗在临床外科手术中应用范围较广，并且手术时间短、恢复速度快、创伤性小等优点深受患者、临床医师喜爱。常见骨质疏松性椎体压缩性骨折微创手术包括经皮后凸成形术、经皮椎体成形术等，二者技术相对成熟，在促进患者骨折愈合方面作用突出。与此同时，其还能够减轻患者术后疼痛感，将椎体进一步压缩的可能性降至最低。相关研究显示，针对药物治疗效果较差情况，可采用微创手术方式。尤其在骨折早期，通过该种方式，可提升患者预后效果。除此之外，一些患者骨质量不高，并且自愈能力较差，因此，采用微创手术方式，可有效避免患者再次骨折。

2.2.1经皮后凸成形术

若骨质疏松性压缩性骨折患者存在后凸畸形，同时其疼痛感较强，则可行经皮后凸成形术。除此之外，患者伴有溶解性骨肿瘤，并诱发骨损伤，也可采用经皮后凸成形术。但是在具體使用过程中，还需要对禁忌症进行分析。通常情况下，患者存在病理性出血异常、爆裂骨折等不可采用该种手术方式。针对稳定期、无疼痛症状骨科，该种手术方式也不适用。经皮后凸成形术穿刺渠道多选择椎弓根。尤其是在T8至L5节段骨折中。如果患者为上胸椎骨折，则穿刺途径为椎弓根外侧，在L2至L4节段适用性最高。在球囊置入方面，可借助于C形臂透视，将扩张器置入下方，并对其进行穿刺。另外，还应将导线放在侧位，并将工作套管放在扩张器下方。为防止球囊破裂，需要对其压力进行调节，以不超过300 psi为准。需要注意的是，球囊放置不可操之过急，单次增加剂量在0.5毫升左右即可。在骨水泥配置方面，骨水泥剂量为40毫升。硫酸盐剂量为6克，抗生素剂量为6克。混合均匀后，还需要在其中注入液态单体，剂量为10毫升。

2.2.2经皮椎体成形术

质疏松性椎体压缩性骨折、爆裂性骨折适用经皮椎体成形术。同时，若患者骨折疼痛由椎体血管瘤、转移性肿瘤等引起，在该种手术方式也存在良好的应用效果。但是如果骨折性质不稳定，其伴有出血性疾病、感染性疾病，则不建议采用该种手术方式。以椎弓根为首选穿刺途径。但是在实际穿刺过程中，还应根据患者胸椎椎体、椎弓根情况进行细致划分。若患者椎弓较为狭窄，则可选择后外侧穿刺途径。需要注意的是，选用经皮椎体成形术，应避免损伤椎弓根内侧骨皮质，同时确保骨水泥不溢出。如果穿刺部位为胸椎平面，则还应避免损伤胸膜。若穿刺部位为颈椎，需要避免损伤颈动脉、静脉等。

综上所述，在骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床治疗中，可选用非手术治疗方式以及手术治疗方式。虽然二者均具有良好的应用效果，但是在具体治疗手段选择方面，还应结合患者实际情况。

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