梁华艳

(高州市人民医院胃肠外一科，广东 高州 525200)

腹外疝分很多种，若疝内容物自疝环脱出，局部不能还纳形成血栓或淤积肿胀、血运障碍，会出现绞窄性疝或嵌顿疝；若疝内容物为肠壁、系膜、肠管，则有可能导致肠壁坏死[1-2]。腹外疝中，腹股沟疝发生率为90%以上，股疝仅次于腹股沟疝，发生率为5%。腹外嵌顿疝易导致嵌顿内容物缺血坏死，在回纳失败时，应及时进行手术治疗，以保护患者生命安全[3]。本研究旨在探讨高龄患者腹外嵌顿疝合并肠坏死的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年7月至2021年1月收治的50例腹外嵌顿疝合并肠坏死患者，经患者及其家属知情同意后纳入研究。所有患者均为单侧腹外嵌顿疝，急诊入院，临床资料完整，术前手法回纳未成功，无手术治疗禁忌证。50例患者中，男37例，女13例；年龄64～91岁，平均(75.04±3.57)岁；股疝29例，斜疝21例；右侧腹外嵌顿疝29例，左侧21例；既往可复性包块史时间2～29年，平均(4.46±1.29)年；合并慢性支气管炎、糖尿病、心血管系统疾病等慢性基础疾病38例；根据美国麻醉医师协会(ASA)分级方法分类：Ⅱ级23例，Ⅲ级27例；根据嵌顿内容物分类：盲肠5例，小肠45例；嵌顿时间6～70 h，平均(23.94±5.83)h。

1.2 方法

术前完善患者心肺功能、肝肾功能检查，评估其营养状况，行腹部CT常规平扫检查，探查患者病灶及毗邻情况。另外，50例患者中，有10例患者出现中度低钾血症，应给予其必要的对症治疗。50例患者均行开腹手术治疗，具体手术方法如下：常规使用头孢呋辛，对头孢类抗生素过敏者，则给予喹诺酮类抗生素，30 min后对患者进行连续硬膜外麻醉；……