乔维

摘要：就法律效力而言，医疗电子票据与纸质票据并无差异。作为医疗机构财务和会计工作开展的原始凭证，医疗电子票据也是审计等部门在开展监督检查工作时的主要凭证。自2019年7月22日起，在国家政策的规定下，全国医疗机构统一使用同一式样的电子票据，除此之外，医疗收支明细式样也需保持统一。

关键词：智慧医院;电子票据;财政部门

一、建设背景及目标

在改革进行前，财政票据以纸质形式为主，由省级财政厅指定专门的生产厂来进行印刷，并由专门部门进行统一管理。从传统经验来看，纸质票据的印刷不仅需要耗费大量成本，同时在保存、查询工作方面也存在着较大的难题，同时也对审计部门的监察工作带来了极大的阻碍，在信息化技术不断深化的背景下，纸质票据的弊端也日益凸显[1]。

近年来，互联网对国民生活的影响越来越突出，在信息技术得到迅猛发展的背景下，医院的运营模式发生了显著变化，“互联网+医疗”也在各大医院内部逐步普及，挂号、缴费等多个环节都逐步实现了电子化，在此背景下，纸质化收费票据也无法顺应当前的时代发展需求。2009年，在国家财政部、卫生健康委等多个部门的联合指导下，《医疗收费电子票据管理改革的通知》文件正式出台，该文件明确指出，必须在2020年年底前全面实现医疗收费的电子票据改革，不断促进电子票据的推广。在此背景下，医疗电子票据管理平台得到了初步实现，为电子票据的推行提供了前提条件，不仅解决了纸质票据成本高、效率低等的问题，同时也为缴费凭证保存问题的解决提供了必要保证。

二、业务功能建设

1、业务流程

根据国家相关部门的管理要求，首先对医院当前的门诊、急诊、住院部等部门进行改造，以完成挂号、结算等环节的电子化管理过程。

1.1各窗口收款并开具电子票据

各类患者首先通过窗口、自助机或支付宝等三方支付平台来进行自主缴费，缴费后即可自动生成电子票据。如患者在医院的指定窗口或通过自助机来进行缴费，则由窗口工作人员或自助机自助凭证，凭证中包含二维码信息，凭借二维码可查询相关信息。如使用支付宝等第三方支付平台来进行自主缴费，则电子票据信息会直接推送到第三方支付平台上，患者可通过第三方支付平台来进行查阅。患者如有特殊需要，离开医院前可到专用窗口来开取正式发票[2]。

1.2患者取电子发票服务

患者通过窗口和自助机完成缴费，通过扫描二维码信息或根据电子票据信息来完成电子票据的下载和查看。如通过支付宝等第三方支付平台来进行结算，则可根据订单信息前往票据平台进行电子票据的下载。

1.3患者取纸质发票服务

患者有特殊需要，离开医院前可到专用窗口来开取正式发票，即将电子发票打印到财政印发的统一纸质发票上。窗口人员或自助机上通过核实患者身份信息，获知是否存在电子票据，同时查验电子票据的状态。如果患者未打印正式发票，则窗口或自助机打印正式发票。如果患者已打印正式发票，窗口或自助机需告知患者已经打印正式发票，无法重复打印正式发票。

1.4患者退费并开新电子票据

在日常业务中，经常会以到患者需要进行退费的情况。患者在办理退费业务时，首先应前往专门的窗口打印正式发票。通过查询电子票据系统的记录，工作人员能够验证电子票据的实际状态，从而确保发票真实有效，避免弄虚作假的问题。然后进行退费操作、回收作废正式发票、重新生成电子发票登各项操作。

三、医疗电子票据的建设意义

1、电子票据促进智慧医疗迅速发展

从表面上来看，医疗收费电子票据只是最基本的缴费凭证，但该缴费凭证大有作为。第一，凭借电子票据，财政部门可轻松查阅医院的运营成本，有利于医院预算工作的推进，并以此为依据制定相关的补偿政策;第二，凭借电子票据，卫生健康部门也可来查询患者对各类药材的使用，并对医院的收费行为进行监督和规范，确保医疗市场的稳定运行;第三，凭借电子票据，医疗保障部门可了解

患者对药品的使用情况，以及患者在就诊过程中所产生的费用，从而为医保费用的支付提供依据。从这一层面来看，电子票据上所显示的信息能够对医疗管理系统水平的提升带来广泛且深远的影响，有利于智慧医院的建设[3]。

2、提升用户体验

电子票据的建设，能够对当前严重的窗口压力加以缓解，提高群众的就医速度，优化就医体验。除此之外，电子票据模式的推行也能让患者少跑路，同时提供多种取票渠道，满足不同群体的需求。

3、统一管理，节约成本

在完成了电子票据系统的构建后，能够对票据申领、核销、核对、入账等工作加以整合，并对其进行统一管理，不断提高系统的信息化水平，节约人工、仓储、运输成本，同时也将财务人员从注册、分配、保管的工作解放出来，在不断提高工作效率的基础上，为医院运营成本的降低以及运营效率的提高带来积极作用。

4、内控手段更丰富

电子票据的出现，会加强医院的内控手段，对于财务管理以及内部监管都会给予支持。电子票据不仅能够有效降低医院的运营成本，同时也避免了传统服务中容易出错、对账难的问题。用电子医疗票据来替代纸质票据，为内部监管工作的开展创造了有利条件，保证了医院收入的安全性、完整性。由此可见，电子票据具备一定的重要性。

5、提高医保结算效率

就传统的医疗票据而言，不利于医保部门查询工作的开展，同时，大数据的作用也无法得到真正发挥。而电子票据在很大程度上实现了医疗信息的共享，为医保部门了解相关病患的详细就诊信息带来了极大的便利性。除此之外，在使用电子票据时，还能够充分发挥大数据的作用和优势，帮助医院统计具体药品或医药器械的使用情况。然而对于中老年人群来讲，并不具备操控智能手机的能力，所以还有一小部分人群会使用纸质票据。所以说纸质票据并没有完全被忽视，对于特殊群体来讲，还会使用纸质票据。

6、安全防伪

就传统的医疗票据而言，虽然在生产的过程中附加的防伪标志，但由于印刷成本低，许多不法分子能够轻易的进行克隆或伪造，从而来达到骗保的目的。除此之外，票据在保存、查询物流转的过程中，还存在着丢失或遗漏的问题，为票据工作的开展带来了极大的难度。电子票据采电子签章、用户认证、国标加密算法，保证数据和票据安全性，杜绝出现虚假票据。

总结：

智慧医院的背景下电子票据紧跟时代發展，同时也是经济发展的产物。电子票据能够体现出经济发展的目标，目前根据中国的发展趋势分析，电子票据已经是非常重要的内容，既然已经被大众接纳，已经被广泛使用，则应对法律体系和法律制度进行完善以确保电子票据的推行工作能够正常开展。就当前具体情况来看，关于电子票据的规定并不是很完善，所以无法与经济共同发展，尤其是北上广等城市，发展速度特别快，在商业方面，使用电子票据还会存在很大的安全隐患。当前国内的电子票据尚未发展到完备阶段，如果想完全替代纸质票据，还需要不断开发以及完善。但是电子票据的到来，为人们的生产，生活等带来很多的便利。相关专家学者还在分析，研究电子票据的监管方法，希望能够在更为安全的状态下，充分利用电子票据。不论是医院还是相关部门，在使用电子票据时，一定要合法、合理。

参考文献：

[1]伍咏梅，张炜，徐耘.医疗收费电子票据实施与应用[J]  中国卫生经济，2019，38（10）：89—92.

[2]马利亚，马国鹏， 曹磊，王伟  医疗收费电子票据实施与应用，中国卫生经济，2020.12.007：24—26.

[3]李雪辉，奚璋莹，东 健    医疗收费电子票据实践探究，  医院财务，2021.25（3）：67-69