韦丽华 徐燕

摘要：烟草正在威胁全球，目前全世界吸烟者总人数已超过十亿，每年烟草使用导致全球500800多万人死亡，然而医生的建议在预防吸烟所导致的死亡以及疾病面前，是最有效的。但是， 我国医务人员的吸烟状况令人堪忧， 参与控烟意识更为薄弱， 没有承担起拒绝烟草，引领健康的时代重任[1]。因此，有必要对医务人员控烟工作存在的问题进行分析， 充分发挥医务人员在控烟工作中重要的作用。国际控烟实践表明，卫生工作人员因为其职业特点在控烟中具有十分重要的作用，劝阻戒烟是卫生工作者的责任。为了做好控烟工作，医院首先要创建一个无烟环境，从而加强医务人员控烟能力，使其掌握戒烟方法和技巧、控烟知识，为戒烟者提供一个戒烟服务，做控烟的领头兵，并积极参加社会控烟活动。

关键词：无烟医院;医务人员;控烟

吸烟有害健康是毋庸置疑的，烟草燃烧产生的烟雾中含有7000余种化学成分，目前已发现数百种成分对人体有害，包括至少69种致癌物，能引起多种疾病，包括呼吸系统、循环系统、内分泌系统、生殖系统以及心脑血管疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病、肺癌、其他恶性肿瘤等最为常见。吸烟百害无一利，不仅影响吸烟者的生命健康，同时二手烟、三手烟污染空气，危及他人，从而对社会产生不良的影响。近几年来，吸烟已成为全球性的公共卫生问题，吸烟的危害越来越引起社会群众的关注，从而营造健康无烟的环境，得到公众的广泛支持与青睐。为了全面落实科学发展观，把创建无烟医院活动进一步推向深入，加强管理与落实，从而有了良好的效果。因此，无烟医院建设中对医务人员控烟管理，为制定有针对性的对策提供科学依据。

1大力开展宣传健康教育活动

医疗卫生机构作为医务人员工作的场所， 应该全面创建一个无烟单位， 为医务人员参与控烟提供良好的环境和氛围。①完善明显禁烟标识：在医院入口处、收费处、门诊大厅，、候诊区、手术室、示教室、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤各部办，以及有天花板的大厅、厕所、走廊、电梯、楼梯、住院部病区内、食堂、医院外围等区域均设立明显的禁烟标识。②每个科室的健康教育宣传栏、导诊台等都防置“吸烟有害健康”宣传资料供就诊者阅读或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料，病区内的电子屏滚动“院内禁止吸烟”标识。③院内的小商店禁止出售香烟，禁止各种形式的烟草广告和赞助活动，减少烟草制品的来源。④严禁医务人员在院内任何场所吸烟，所有的门诊患者及住院病人均告知院内禁止吸烟，对吸烟者有戒烟意愿的引导至戒烟门诊专科指导。⑤所有的保安人员、保洁人员上班均佩戴控烟袖章，发现吸烟者及时礼貌劝阻，保持室内场所无人吸烟，无烟头，无烟味，达到完全禁烟。⑥以电子显示屏、视频播放、宣传展板、电子横幅、讲座、义诊咨询、微信公众号、订阅号等多种方式对控烟知识进行宣传，进一步提升医务人员以及来院患者及家属的控烟知识，从而提高思想意识，从思想源头控制吸烟，营造一个良好的无烟环境。设置戒烟门诊，提供戒烟建议以及服务指导，从而鼓励和引导医务人员主动戒烟，带头戒烟，向身边的吸烟者说“不”，用绿色健康的生活方式，引领社会新风向。创造环境优美、空气新鲜的就医环境，从而实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟的目标。

2进行控烟知识和技能学习

建立无烟医院可以降低医务人员的吸烟率， 显著地减少了人群在医院内二手烟的暴露，保护其免受二手烟的危害，也直接降低了医院的通风、清洁和维护成本，减少院内火灾等事故的发生。为此， 医院内部成立控烟领导小组， 将控烟纳入医院的工作规划， 医院领导要带头做好不吸烟; 开展多种形式的控烟宣传和教育， 提高医务人员对烟草危害的认识[3]。大多数医护人员他们对于烟草危害的认识，仅局限于其对于心血管系统以及呼吸系统的损害，然而医务人员对于控烟知识的掌握仍然较为局限，系统性不强， 更是缺乏戒烟的循证医学知识，大多数医务人员没有把吸烟作为一个严重的公共卫生问题来对待，并且在對患者进行控烟知识教育的过程中技能单一，严重影响干预效果。

3提高对医护人员吸烟行为的干预力度

医护人员是指导戒烟的最佳群体，医生是健康形象的代言人，医生的行为被视为楷模和榜样;医生直接面对患者，大约70%～90%的吸烟者每年与医生接触;吸烟者在患病的时候也最容易遵守医嘱;约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现。因此医护人员吸烟行为对于患者及其家属有着很大的影响。国内外对于医护人员的吸烟行为干预进行了大量研究，总体取得了良好的效果。但是同时也有文献表明，对医护人员进行吸烟行为干预后，医护人员总体的吸烟率并没有明显减少，他们只是在医院等公共卫生场所中吸烟的频率有所降低，其主要原因是由于吸烟具有成瘾性，难以戒除，然而由于吸烟行为干预的时间不是很长，并且从心理认识到长期的习惯改变，是一段漫长的过程，所以仅仅依靠他们自己的意志力，不求助于医生或者药物，那么戒烟难度较大，其中50% 的戒烟者可以坚持2 天， 33% 的戒烟者能坚持7天， 永久戒烟成功者只占 5% ～ 10%; 如果吸烟者接受帮助， 戒烟成功率可以提高 1. 5～ 2 倍。因此，医护人员可以根据医生提供戒烟方面的指导，从而解决戒烟过程中出现的不适以及反复吸烟， 促进戒烟成功。也可以考虑对医务人员进行药物戒烟方法，比如使用尼古丁替代品，例如：酒石酸伐尼克兰、盐酸安非他酮等。国家现大力推广“中国戒烟平台”微信小程序，强化戒烟服务，引导有戒烟意愿的人群主动承诺戒烟，并提供便捷的戒烟服务。

结束语 建设无烟医院，促使医务人员控烟，只有医生吸烟率下降， 才能带动全民吸烟率下降， 医务人员要自觉履行维护健康的职责， 带头不吸烟或戒烟， 成为控烟的楷模和先锋[4]。才可以更好地履行医务人员的工作职责。因此有必要进一步加强对医务人员的专业知识培训以及控烟宣教，提高其控烟的积极性和自觉意识，将控烟干预融入到日常诊疗工作中[5]。总之，创建无烟医院活动是国家卫健委实现医疗机构与卫生行政部门全面禁烟目标的具体实践，是落实科学发展观，坚持以患者为中心【6】。为患者创建一个优美、舒适、安全的就医环境，医务人员能否达到戒烟，做好控烟表率是创建无烟医院活动成败的关键之所在，让我们认真总结经验，把创建无烟医院活动引向深入。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定[EB/OL].http//www.moh.gov.cn.2009-05-22

[2]卫生部.全国爱卫办关于印发《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的通知卫妇社发[2008]15号[EB/OL].http//www.chinaacc.com/new/63/73/139/2008/3/wa5.2010-7-8.

[3]张黎，李军，唐翠萍等.重庆市渝中区三甲医院医务人员控烟知识、态度、行为调查[J].中国卫生事业管理，2013，30（7）：553-556.

[4]姜垣，魏小帅，陶金，等.中国六城市医生吸烟状况[J].中国健康教育杂志，2005，21（6）：403—407.

[5]杨晓辉，姚崇华，王更生，等.北京市区医院医务人员吸烟状况及参与控烟干预态度调查[J].中国慢性病预防与控制，2002，10（2）：7l一73.

[6]石建辉，田向阳，周岚，等.1996—2001年北京市城区居民吸烟知、信、行变化趋势分析[J].中国健康教育，2006，22（11）：841—843.