王玥

摘要：目的探讨老年人在抑郁状态下的生活状态及护理方式。通过对抑郁症的现实了解，可知抑郁症对各年龄阶段人们的现实影响，尤其对老年人群影响较深，随着老年人的生活枯燥乏味再加家庭因素等心理落差较大，与认识中的自我差距大，身体和心理会格外敏感外界带来的各种伤害，对于抑郁症患者，其针对外界事物往往表现出认知功能的下降、头脑思绪不灵活等，从而使得抑郁症老年患者呈现出程度不同的心理障碍，在对老年抑郁症患者关于心理上的护理工作中必须用患者的角度来思考问题，心理护理工作的开展要把患者作为工作的中心。以下对什么是老年抑郁症、抑郁症对老年人生活的影响、造成抑郁的原因以及老年抑郁症的治疗、护理及预防分别进行阐述。

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一、什么是老年抑郁症

抑郁症是临床治愈率较高的精神疾病，女性发病高于男性，一般病情较长，能治愈，但极容易复发。老年抑郁症属于特殊人群的抑郁症，是抑郁症的其中一种，老年抑郁症第一次发病容易发生在六十岁以后，长时间处在抑郁状态是所有临床症状中最主要的症状，其他症状为情绪低落，思维行动缓慢，是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，会有较为严重的孤独感和自卑感，感觉自己像是被世界抛弃，继而会引起认知功能的损害、生活质量受损和身体状况变差以及日常生活的能力下降。严重者会导致自我伤害和自杀。患老年抑郁症的老年人在所有老年人口中所占的比例是十分之一，在患有老年抑郁症的所有老年人中，一大部分老年抑郁症患者为常年受疾病困扰或家庭关系冷淡的空巢老人，另外一小部分老年人患病是在患上阿尔兹海默症为前提并在疾病发展的其中一个阶段患上抑郁症，所以说老年抑郁症是在老年人群中患病率很高的一类精神疾病。

二、抑郁症对老年人生活的影响

首先，在生理上，老年抑郁症的患者会出现食欲低下或暴饮暴食、体重减轻，容易疲倦和乏力等症状，而且免疫力下降，有的患者会出现明显的睡眠障碍，表现为睡得过多或过少，如有些每天睡觉超过十二个小时仍觉得浑身疲乏无力，而有的人睡两个小时左右就会醒来，就再也睡不着了。

其次，在心理上，患者往往长时间的情绪低落，觉得什么的事情都毫无意思、提不起乐趣。因此，经常无精打采、困倦无力、动不动就流泪伤悲，却不知道具体为什么事情悲伤。有些患者会觉得凄凉、孤独，觉得自己和其他人好像存在很大的隔阂。有的患者经常感到压抑烦闷，常常因为一点小事就大发雷霆，非常容易愤怒或者时常觉得烦躁。因此这些行为会导致其行为意志改变，患者活动减少，记忆力衰退，很难专心致志地完成一件事情，从而加重无能感，产生自责或自卑感。常常会觉得生活中的一切都没有任何意义，认为死亡才是最好最完美的人生结局，所以患者会萌生自杀的念头和实施自我伤害的行为，反复的寻求自杀。自杀念头的萌生是抑郁变严重的一个重要标志，抑郁症在发作过程中，有的一小部分患者甚至会出现杀害他人的行为，患者会固执地认为自己的亲人活在这个世界上也会非常的痛苦，所以在选择自杀之前会将亲人杀死，认为这是帮亲人摆脱痛苦，这是极其严重的后果，造成的社会影响也非常的巨大。

三、造成抑郁的原因

1.环境因素：遭受了各种心理上、生理上和社会上的应激事件。大多数患者是由创伤性事件诱发导致发病，患者遭遇了非常消极的事情，缺少了社会支持和家人的关爱或受到家庭内部矛盾的刺激，突然被公司辞退、退休等社会地位改变也是让老年人情绪受到影响的重要因素，亲朋好友的突然间离世、丧偶、因为意外事故造成身体残疾或残缺等这种容易使患者精神受到刺激的事件是引起抑郁症发作的重要条件。

2.遗传因素：抑郁症的遗传性由基因决定，存在家族史那么老年抑郁症发病的风险比一般人高，且女性高于男性。

3.激素水平：激素的变化，可能引起抑郁症发作。激素变化能引起抑郁症的相关激素有甲状腺激素、生长激素、血浆皮质醇、性激素等。

4.神经系统因素：神经退行性的病变，或由脑血管疾病引起的额叶皮质下环路损伤。多种因素导致脑源性神经营养因子（BDNF）[1]缺乏、神经可塑性下降和神经元细胞凋亡，可能引发抑郁症。

5.疾病因素：患慢性身体疾病或严重疾病可引起抑郁症，如患高血压、心脏病、癌症、阿尔兹海默症等，长期服用特定治疗药物也可引起抑郁症，如治疗心脏病药物、抗高血压药物、抗癌药物。[2]

四、老年抑郁症的治疗

1.药物治疗：药物治疗有三环类抗抑郁药，还有四环类和单胺氧化酶抑制剂以及中草药治疗（中医治疗抑郁症暂时没有医学证据证明，但是中医发现有一些中草药可以缓解抑郁症状）。三环类抗抑郁药物在临床上应用的时间最久，但是有较为严重的不良反应，目前作为二线抗抑郁药使用。

治疗老年抑郁症与治疗青壮年抑郁症一样，治疗老年患者的抗抑郁药物更需要剂量和疗程都充足。目前治疗抑郁症的药物有很多，一般要服用两周后症状才有所改善并逐渐有好转的迹象。但用药剂量不能超过说明书或医嘱说明的最大用药量，必须遵医嘱服用药物，不能随意增减用药，也不能频繁换药物。用药期间要注意观察不良反应，出现严重的不良反应时及时到医院就诊。老年抑郁症治愈后容易复发，所以达到临床治愈后至少再维持治疗一年后才能达到彻底治愈的标准。

2.心理治疗：由专业的心理医生进行心理疏导和治疗。家属要辅助患者积极配合医生治疗，并给患者安慰和鼓励。 [3]

五、老年抑郁症的护理

1.安全护理：密切观察病情，提供安全的环境，房间的光线要明亮充足，噪音相对较小，并对所有危险物品做出清理，避免患者把危险品当做自我伤害的工具。患者一旦有自我伤害等意外发生，应该第一时间呼叫医生实施抢救。

2.饮食护理：老年抑郁症患者通常食欲不振，精神萎靡，嗜睡等症状拒绝进食，应该根据患者的实际情况，补充膳食纤维和各类营养物质等，选择患者喜欢的食物烹饪，少食多餐等，保证营养充足。

3.生活护理：患者抑郁发作时会出现卧床嗜睡，为了减少患者的卧床睡觉的时间家人或护理人员应对患者进行相应的有效安抚，并安排或陪伴患者参加一些能激发患者兴趣的活动和能使患者提高兴趣的事情，让患者进行合理的锻炼，若患者因为情绪低落导致生活起居不能独立完成，家人或者护理人员应该提醒或者协助患者完成，给予患者鼓励、安慰和信心。

4.心理护理：给患者多一些陪伴，倾听患者的诉求和抱怨并尝试改变患者不乐观的情绪，避免因为情绪化导致患者萌生自杀的念头，改善患者消极的交往情绪，鼓励积极健康的交往方式，用积极的心态面对未来。

5.健康教育：患者不能自己随意停药或随意增加和减少药物，让患者及家属明白服用药物的重要性，监督患者按时服药，防止患者积攒药物用来自杀。让患者用正确积极的方式来处理问题。

六、老年抑郁症的预防

1.鼓励老年人参加社交活动和团体活动，丰富自已的老年生活，多交朋友，外出旅游，或者让老人做一些力所能及的事情来调节一下内心的落寞。

2.让老年人多做一些自己感兴趣的事情，培养喜好，如下象棋、做健身操、打太极拳，丰富老年人的生活和精神世界。多锻炼身體，使身体健康，活力充沛。

3.家人要多给予老人关心和理解，增强老人的自信心和自我满足感，多和老人交流沟通，给予老人精神寄托。

4.如果老年人经常无所事事感到自己没用，体会不到自己的社会价值，容易感到无助和孤独，更容易患上抑郁症。可以让老人再就业或者一些社会公益活动，使其老年生活继续发光发热，从而充分体现个人价值。

综上所述，老年人在抑郁状态下的生活状态孤独落寞、不愿与人交流，所以老年抑郁症患者的情绪很重要，家属和陪护人员应注意安抚患者情绪，多陪伴患者，多与患者交流沟通，不使抑郁加重。

参考文献

[1]轩慧娜，刘艳霞，赵展，王新玲.脑梗死住院患者焦虑、抑郁状况及其相关影响因素调查分析[J].实用临床医学，2020，21（11）：88-91.

[2]陈杏清. 三焦调气针法治疗基底节区梗死后抑郁的临床研究[D].广州中医药大学，2020.

[3]综合.远离抑郁症[J].家庭科技，2016（10）：40-42.