乔旭华，阳 晶，王海峰，黄应龙

(昆明医科大学第二附属医院泌尿外科/云南省泌尿系统疾病临床医学中心，云南 昆明 650101)

黄色肉芽肿肾盂肾炎(XGP)1916年由SCLAGENANFER最先报道，诊断易与肾癌混淆。其发病主要因素是结石、梗阻、感染等，其临床表现缺乏特异性，常见症状为腰痛、肾区肿块、发热、贫血、脓尿等,有些患者也表现出无明显症状，该病例患者肾挫伤后形成无明显临床症状的黄色XGP，使左肾形成巨大肾积水时患者也无明显临床表现。目前，国内外杂志未报道过XGP导致形成巨大肾积水的报道。巨大肾积水在文献中认为，肾积水超过1 L则可诊断，其主要病因是泌尿系慢性梗阻引起[1]。巨大肾积水在临床上初期误诊率高，该病例前期误诊为腹腔囊性占位。结合该病例及文献总结XGP导致巨大肾积水形成的病因，提出预防措施。

1 临床资料

患者，男，54岁，食欲不振伴恶心、呕吐1个月加重5 d来本院就诊，近1个月体重下降5 kg。既往史：14岁时因骑马摔伤导致左肾挫伤，保守治疗痊愈后未进一步随访就诊。查体：腹部膨隆，左腹部较右腹部较高，无腹壁静脉曲张，腹软，左下腹部轻度压痛，无反跳痛，腹部可扪及巨大包块，未触及上极，下界最低点位于左下腹脐水平与耻骨联合水平之间，质韧，不随体位移动，边界清楚。肝脾未触及。肠鸣音正常。急诊行腹部彩超提示：巨大腹腔囊肿。全腹部CT平扫提示：腹腔巨大多房囊性占位，其内未见分隔，大小约为31.5 cm×21.7 cm×17.0 cm。诊断为腹腔巨大囊性包块，收入胃肠外科，入院后血常规示：血红蛋白65 g/L，白细胞、中细粒细胞正常，尿常规显示：白细胞1 022.4/μL,红细胞382.4/μL。……