吴佳琪 李为民 李国栋*

上消化道黏膜下肿瘤起源于黏膜上皮层以下，主要包括黏膜下层、固有肌层等起源的肿瘤，以胃肠道间质瘤及平滑肌瘤最常见，患者因体检或其他疾病检查时发现［1］。大部分消化道黏膜下肿瘤被认为是良性的，但仍有一小部分有恶性倾向。传统的治疗方法包括外科开放手术及腔镜手术，疗效确切但创伤较大，术后并发症发生几率高。随着消化内镜技术的发展，内镜下切除治疗已成为上消化道黏膜下肿瘤的主要治疗方式。本文分析经内镜治疗消化道黏膜下肿瘤的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 2018 年1 月至2019 年10 月本院诊断为上消化道黏膜下肿瘤患者60 例。其中男23 例，女37 例；年龄20～69 岁，平均年龄52 岁。其中食道10 例，贲门8 例，胃体及胃底42 例。起源于黏膜下层31 例，固有肌层29 例。肿瘤直径≤20 mm 52 例，>20 mm 8 例，平均14 mm。

1.2 术前准备 内镜下治疗前患者除完善术前检查、血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心超外，需完善超声内镜、CT 等检查，初步判断肿瘤起源、大小、浸润深度、性质、有无淋巴结转移等。术前禁食>8 h，手术在气管插管全身麻醉下进行，由麻醉师评估耐受后方可手术。术前所有患者签署知情同意书，告知风险及获益。

1.3 手术器械 电子胃镜奥林巴斯（GIFQ260J），IT 刀（KD-610L），Hook 刀（KD-620LR），内镜用注射针奥林巴斯（NM-200L-0425），微创圈套器（MTN-PFS-E-24/23），止血夹波士顿（M00522610 2261），ERBE 电切装置及APC300 氩离子凝固器，热活检钳（FD-410LR），CO2气泵，透明帽等。

1.4 治疗方法 采用内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜黏膜下挖除术（ESE）、内镜下全层切除术（EFR）、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER ）。（1……