倪坤 蒋忠*

术中阴茎勃起（IPE）是一种发生率低但却严重影响手术操作的并发症，尤其是在经尿道内窥镜手术或其他阴茎手术过程中，若处理不当或强行操作，不仅严重阻碍手术进程且对机体可能造成严重损害［1-2］。目前，处理IPE 的常用做法是暂停各种手术刺激，等待自行消退。虽然不会造成任何损伤，但等待时间偏长且不确定［3］。其他方法包括局部冰敷、阴茎背神经阻滞、海绵体内或静脉注射α 受体激动剂，甚至海绵体穿刺抽血等［4-7］。然而，每种方法都存在明显的缺陷，如疗效不确定、出血、感染、尿道创伤和狭窄形成等［2-3］。全凭静脉麻醉（TIVA）是一种经由静脉通路给予麻醉药物的全身麻醉技术［8］。与椎管内麻醉、区域阻滞麻醉等其他麻醉方式相比，TIVA 下行手术治疗更安全、更舒适、恢复更快［9］。本文回顾性分析TIVA 下行经尿道内窥镜手术IPE 的发生情况，及改变麻醉维持状态对其影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018 年1 月至2019 年12 月本院泌尿外科行经尿道内窥镜手术的患者。纳入标准：①择期手术患者（年龄≥18 岁）；②麻醉方式为插管或喉罩下全凭静脉麻醉；③ASA 分级≤Ⅲ级；排除标准：①急诊手术或腹腔镜手术；②年龄<18 岁；③ASA 分级>Ⅳ级；④麻醉方式为非全凭静脉麻醉；⑤基础有神经系统疾病。

1.2 方法（1）收集资料：包括年龄、诊断、术前合并症、ASA 分级、手术方式、手术时长及发生IPE 患者的勃起开始时间、处理方式及恢复时间等。根据术中IPE 处理方式的不同分为常规处理组（即暂停手术操作后等待）和改进处理组（即暂停手术操作并中止麻醉维持后等待）。……