范龙龙 徐洪飞 姜菲 王琳瑞 胡少玄*

脉络丛乳头状瘤（CPP）是一种起源于脉络丛上皮的原发性中枢神经系统肿瘤。临床上相对少见，成人更罕见，约占所有颅内肿瘤的0.30%～0.60%［1］，术前诊断困难，误诊率高。本文回顾性分析29 例成人CPP 患者的影像资料，探讨其影像特征，提高术前诊断水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2008 年5 月至2020 年10月浙江大学医学院附属第二医院神经外科手术并经病理证实的CPP 患者的影像资料。男10 例，女19 例，年龄20～69 岁。根据病理分级分为CPP组与不典型脉络丛乳头状瘤（ACPP）组。

1.2 方法（1）收集资料：包括年龄、性别、肿瘤部位、CT 钙化、肿瘤体积、MR 瘤周水肿、脑积水、血管流空等。病理分级［2］：CPP（WHO I 级）：非常低的有丝分裂活性，有丝分裂<2 个/10 个高倍视野（HPF），具有良好的结构和连续的基底膜；ACPP（WHO Ⅱ级）：有丝分裂活性增加，有丝分裂≥2 个/10 HPF；脉络丛囊肿（CPC）：包含以下5 个特征中的至少4 个：有丝分裂>5 个/10 HPF，细胞密度增加，核多形性，乳状结构模糊和坏死。瘤周水肿分级：水肿带宽度<2 cm 为轻度水肿；水肿带宽度在2～4 cm 为中度水肿；水肿带宽度>4 cm 为重度水肿。肿瘤体积运算方法采用多田公式计算。（2）检查方法：CT 采用西门子64 排螺旋CT 扫描。除一例肿瘤卒中患者外，余均行MRI 平扫及增强，使用德国Siemens Symphony 1.5T 磁共振成像系统，增强扫描行T1WI 增强，T1WI 增强扫描的对比剂为Gd-DTPA（马根维显，德国拜耳公司），注射量0.1 mmol/kg。影像分析由2 名以上专业医师完成。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计软件。计量资料采用独立样本t 检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

成人CPP 好发于四脑室，两组CT 表现为等至高密度，低密度罕见，钙化常见，特点是多呈颗粒状、团块状钙化，弥漫性钙化少见。MR 表现，T1 多呈低至等密度，T2 多呈略高至高信号，瘤内血管流空少见，囊变4例，囊内呈高信号同脑脊液性状，囊内分隔多见。……