黄 灿，马玉霞，蒋梦瑶，胡 琳，韩苏雯，韩 琳

（兰州大学，甘肃 兰州 730000）

压力性损伤（pressure injury，PI），曾被称为褥疮、褥疮性溃疡、缺血性溃疡、压力性溃疡、压疮等。 2016 年美国国家压疮咨询委员会（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）将压疮更名为压力性损伤，并更新了其定义，即由于剧烈和（或）持续存在的压力或压力联合剪切力导致的发生在皮肤和 （或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处,与医疗器械或其他设备使用有关，表现为局部组织受损，表皮完整或开放性溃疡并伴有疼痛［1］。 PI 严重威胁患者的生命健康，给社会带来了沉重的经济压力与医疗负担［2］。 因此，加强PI 的预防至关重要。 研究表明预防PI 的第一步是使用合适的风险评估工具（risk assessment scales，RAS）对患者进行精准评估［3］。 目前，国内外已有 57 个RAS 可供选择使用［4］，其中 Braden、Norton 和 Waterlow 3 个量表使用的时间较长、 范围较广， 但缺乏精准评估，且各有局限性。 在临床实践中部分医院对PI 评估甚至统一使用一种评估量表， 其评估结果的针对性较差。本文将从现有57 个量表中选出适合不同人群情况的9 个量表，分析其可靠性和临床应用情况，以期为减少住院患者压力性损伤的发生与发展提供参考。

1 通用的压力性损伤风险评估工具

1.1 Braden 评估量表该量表由美国的Braden 和Bergstrom 博士于 1987 年编制［5］。 量表包括 6 个最主要危险因素, 即感觉、移动、活动能力、皮肤潮湿、营养状况以及摩擦和剪切力。 除“摩擦力和剪切力”得分为1～3 分，其他各项得分均为 1～4 分，总分为 6～23 分。 不同研究者对该量表的诊断界值持不同看法， 最常用的诊断界值为 16 分［6］。……