文饶 吴义坤 杨超 陈伟 龚茂迪 宋赏 裴军 徐述雄，

作者单位：563003 遵义 1遵义医科大学研究生院；550002 贵阳 2贵州省人民医院泌尿外科

上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma，UTUC）包括肾盂癌和输尿管癌，是一种恶性程度较高的恶性肿瘤，占尿路上皮癌（urothelial carcinoma，UC）的9.3%～29.9%[1]。UTUC发病隐匿，大多数患者就诊时已有肌层浸润，预后较差，其中pT2/pT3期患者的 5年特异性生存率＜50%，pT4期＜10%[2]。UTUC进行术前病理分期较困难，因此欧洲泌尿外科协会（European Association of Urology，EAU）按危险度将UTUC分为低危和高危，其中含有以下其中一项则判定为高危：存在肾积水、肿瘤直径＞2 cm、细胞学提示高级别肿瘤、输尿管镜活检提示高级别肿瘤、肿瘤为多发、既往曾因高级别膀胱癌行膀胱全切术、存在多种组织学类型等。对于高危UTUC患者，EAU和《上尿路尿路上皮癌诊断与治疗中国专家共识》均推荐根治性肾输尿管切除术（radical nephroureterectomy，RNU）+膀胱袖状切除；低危患者则选择保留肾脏的节段输尿管切除术（kidney sparing surgery，KSS）[1-2]。虽然手术是高危UTUC患者治疗的“金标准”，但单纯手术复发风险高[3]，对此EAU推荐术后行辅助化疗，但其他类型的辅助治疗尚缺少高等级证据支持[2]。目前RNU或KSS术后患者的辅助治疗并未形成统一认识。既往回顾性研究证实术后辅助化疗可为患者带来生存获益，但缺少前瞻性研究支持，且没有统一标准，生存获益的确切性有待进一步验证[4-5]。近年来随着放疗技术的进步，化疗药物临床试验逐渐完善以及免疫检查点抑制剂有效性的初步展露，UTUC术后辅助治疗也有了新进展，本文就UTUC术后辅助放疗、化疗及免疫治疗方面的新进展进行综述。……