庄 谦，董志霞，宛新建

上海交通大学附属第六人民医院消化内镜中心，上海 200233

胆囊结石是常见的消化系统疾病，在西方国家患病率高达10%～20%［1］。国内报道胆囊结石患病率为2.3%～6.5%，但随着我国人民群众生活水平提高，饮食结构西方化，胆囊结石的患病率呈上升趋势［2］。根据所含胆固醇比例的不同，胆囊结石通常可分为胆固醇型、胆色素型以及混合型3种，其中以胆固醇结石最为常见，占比超过70%［2］。既往多项研究［2-6］显示，女性的胆囊结石患病率显著高于男性。长期口服避孕药可以增加女性的胆囊结石发生风险［7-8］。此外，绝经后的女性以及患有前列腺癌的男性，在行雌激素治疗后，胆囊结石患病风险增加［9］。这些现象均提示雌激素可能在胆囊结石的发病中扮演重要角色。本文就雌激素及其受体在胆囊胆固醇结石形成中的作用的研究进展进行回顾与展望。

1 雌激素及其受体概述

雌激素是女性重要的性激素之一，具有广泛而重要的生理功能。除了促进女性生殖器官发育和维持第二性征之外，雌激素还对心血管［10-11］、肝脏［12］、胰腺［13-14］、骨［15］、脑［16］以及免疫系统［17］等均具有重要的调节作用。雌激素受体主要分为2大类：①经典的核受体，包括雌激素受体α（estrogen receptor α，ERα）和ERβ［18］。②新型膜受体，主要包括G蛋白偶联受体30（G proteincoupled receptor30，GPR30）等［19］。

2 胆囊胆固醇结石发病机制概述

胆汁的成分以水为主，其他主要包括胆盐、胆固醇、磷脂、胆红素等。胆汁中胆固醇过饱和是胆固醇结石形成的必要条件［20-21］。多种因素所致胆汁中胆固醇含量增加、胆汁酸盐和磷脂含量下降等均可导致胆固醇过饱和。……