周婕 张学东

糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变(DR)中引起视力下降的主要原因之一，关于DME的发病机制，目前多认为是长期高血糖状态使视网膜缺氧，炎症反应累积导致血-视网膜屏障(BRB)结构和功能破坏，从而引起毛细血管渗漏，组织间液异常聚集。临床上诊断及观察DME治疗效果常采用荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)。FFA通过显示荧光素渗漏位置和数量，从二维平面对黄斑水肿主要进行定性判断，而OCT通过显示视网膜的实时断层图像,能客观反映DME患者黄斑区视网膜的形态和构造的变化，进而分析视网膜水肿、渗出的程度。两者均无法直接观察到黄斑区深层视网膜的血管信息，而深层血管丛却是多数微血管瘤所在处[1]。有研究发现，1型糖尿病患者在视网膜病变发生前即出现了深层微血管结构的损害[2-4]，提示深层微血管改变在DR的发生中起重要作用。而光学相干断层扫描血管成像(OCTA)通过快速扫描获取眼底血管图像，可从毛细血管层面直观反映出视网膜微循环改变情况，细化血管分层,使其可准确定位病变层面，结合其血管量化指标，可更加直观地对视网膜血管进行病理形态观察。OCTA无创、快速的优点使其在监控DR的发生发展中具有重要作用。

本文总结应用OCTA观察DME患者病程发展中以及玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后黄斑区深层视网膜微血管的变化，结合相关血管量化指标，对DME的发生发展及疗效评估进行综述。……