黄娅，严方利，刘思贤，李斌

(成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075)

泛酸统指胃酸上泛之证，是中医脾胃系病证常见症状之一。西医学中泛酸的发生与胃内容物反流、胃酸过多有关，治疗上多采用抑制胃酸分泌的方法,首选药物为质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPI)，有学者发现部分患者在使用PPI之后并不能减缓泛酸的症状，并有研究表明这与PPI不能改善低张力的下食管括约肌相关，因此改善下食管括约肌松弛已成为解决这一问题的重要目标[1]。中医学对泛酸一证的论述始于《黄帝内经》，《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”后世医家在此基础上多有继承发挥，有言其病机属“热”，亦有言其属“寒”，且在处方用药多加有乌贼骨、煅瓦楞等“制酸中药”[2]，但收效有时欠佳，尤其针对顽固性泛酸者。“夫酸者，肝木之味也”，泛酸的发生与肝密切相关，“肝在体合筋”，联络胃体之筋膜亦由肝所主，现以“筋膜理论”为切入点，采诸家之长，释泛酸之机，诠治酸之法。

1 “筋膜理论”发微

“筋膜理论”源自于《黄帝内经》,“五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是为五主。”[3]《说文解字》释“筋”为：“肉之力也。从力从肉从竹。竹，物之多筋者。凡筋之属皆从筋”，其意在说明筋为肌肉力量的来源，而与筋有关的属系又皆属于筋。中医名家陈潮祖对筋膜亦有论述[4]，其言“肝系筋膜，包含范围最广，大至骨肉筋腱，小至每一细胞都是筋膜的组成部分”，“筋膜”存在于人体的各个部位，类似于现代医学中脏腑器官的包膜，作为一个整体对全身各组织器官都有维系、联络作用，可促进器官正常生理功能的发挥，能将人身体间的骨骼肌肉包裹相互连接传递肌肉产生的力量，同时还络于深浅筋膜、腹膜、胸膜与肌腱间[5]。……