唐荥，刘渊

(成都中医药大学 基础医学院，四川 成都 610075)

围绝经期综合征又称更年期综合征，是指妇女在绝经前后出现的一系列绝经相关症状，以月经紊乱为主症，伴有抑郁、易怒等情志表现或烘热汗出、心悸、乏力、头晕耳鸣等躯体症状。西医认为此病主要与卵巢老化、雌激素水平大幅下降有关[1]，临床上多采用激素替代疗法，虽然能在一定程度上缓解症状，但增加了罹患子宫内膜癌、乳腺癌、冠心病等疾病的风险。中医以“绝经前后诸证”命名此病，以补肾为基础，调整气血阴阳，从而减轻患者症状[2]。传统中医药治疗具有接受度高、副作用轻等优势，但在理论和治法上尚须进行深入的探讨，以获得统一、全面的认识，为进一步提高临床疗效奠定基础。本文从《理虚元鉴》三本二统论出发，讨论围绝经期综合征的病机与治疗。

1 《理虚元鉴》三本二统论概述

《理虚元鉴》是明末医家汪绮石所著的一本虚劳证治专书，三本二统论是其中主要的学术创见之一。“治虚三本”指肺脾肾，“肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根”；“治虚二统”指“阳虚为本者，统于脾也”“阴虚为本者，统于肺也”。肾为先天之本,水火之宅,化生元阴元阳；脾为后天之本,位居中土,灌溉四脏，故李东垣、薛立斋等强调补益脾肾，而汪绮石认为当“执两端以用中，合三部以平调”，故立三本之说。《内经》言阴阳为治病之本，自朱丹溪提出“阳常有余，阴常不足”及赵献可提出“命门学说”以后，治疗阴虚妄用苦寒、阳虚滥用辛热者蔚然成风，汪绮石感叹“前人治阳虚者统之以命火，八味丸、十全汤之类，不离桂附是也。……