徐媛，李玉凤，薛守校，刘建莉

【提要】 肝纤维化是肝脏对各种损伤进行修复的的共同病理过程。对肝纤维化进行早期、无创、精准评估利于疾病的早期预防及诊治，由于肝穿刺活检的局限性，实验室血清学指标及人工智能技术的不断发展一定程度上代替了病理检查，取得了诸多进展，为精准诊断肝纤维化开创了良好前景。本文从实验室指标及人工智能技术在肝纤维化的诊断、分期方面的研究现状进行综述。

肝纤维化是肝脏对各种损伤进行修复的共同病理过程，主要特征是细胞外基质的过度沉积，在致病因素的反复、长期刺激下，可发展成为肝硬化甚至肝癌[1-2]，有研究[3]表明对肝纤维化进行及时干预不仅可明显改善肝功能，甚至可以逆转组织病理进程，使疾病获得较佳的恢复，因此对肝纤维化的早期诊断和精准评估具有重要临床意义。

肝脏穿刺活检是肝纤维化诊断及分期的金标准[4]，国际上最常用于评估肝纤维化的方法有METAVIR和Ishak评分系统[1]。作为有创性操作的肝脏穿刺活检容易引起出血、气胸、血胸、败血症等相关并发症，并且操作的可重复性差、无法避免抽样误差，因此无法反复多次穿刺来评估疾病的进展情况[5]；并且肝脏穿刺活检只能评估肝脏局灶部位，不能进行肝脏整体状况的评估[6]，因此尽可能避免肝脏活检并且最大限度获取肝组织的病理信息一直是临床医生的追求目标[7]。目前常用的实验室血清学指标具有廉价、可操作性强等特点，但是诊断敏感性及特异性不突出，临床上常用的超声、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等传统影像学方法常用于评估显著肝纤维化、肝硬化及其并发症[8]。……