郭榕榕 牛阳

(宁夏医科大学,宁夏 银川 750004)

《重订广温热论》最初是由清·戴天章在吴又可基础上增订删改而成为《广瘟疫论》，后经清·陆九芝修改为《广温热论》，但以上两者修改均有不足之处，最后由清·何廉臣删改为《重订广温热论》[1-2]。妇人温热证正是其中所增添内容，其《论妇人温热》把妇人温热病首次以专篇论述，对温热病在妇科应用中见解独到[3]。温病是由温邪引起的以发热为主证、具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感急性热病，温病的临床证候根据是否兼湿邪，将温病又分为温热类温病和湿热类温病[4]。温热类温病感邪是感受温热邪气，这类温病热象相比较湿热类温病有热象显著、易伤津液、传变快的特点。正常情况下，感邪男女一般无异，症状、治法也大多相似，但是由于妇人有其特殊生理解剖胞宫，故其生理结构便有月经、带下、胎孕、产育的不同阶段，如特殊时期感温热病便需特殊辨证，详查细审。正如何氏所言：“妇人病温热症，悉与男子同；惟当妊娠、及经期前后，则治法略异，以其关乎血室子宫也。”[5]笔者虑于现在温病治疗体系中对妇科温热病专门阐述甚少，故以此文探究妇人在不同特殊生理阶段下的温热病，期为中医妇科临床治疗补充基础理论依据。

1 妊娠感温邪发热

妇人妊娠时期，体质不同以往，此阶段阴血下注冲任以养胎，就可能会出现阴血聚集于下，阳气相对浮越于上，总体呈阴血偏虚、阳气偏亢的生理状态[6]，故一旦感受温热邪气，两气同属热，同气相求，正邪交争，更容易出现发热的临床表现。……