吴 琪 马少平 李 硕 皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院妇产科，安徽省芜湖市 241000

受环境恶化、生活压力等多方面原因影响，我国不孕不育症的发病率越来越高，辅助生殖技术应用越来越广泛，多胎妊娠也较前增多，而随之产生的并发症也明显增加，其中流产、早产是最难以接受的，往往让患者及家庭遗留难磨灭的经济及身心创伤。为提高流产儿、早产儿的存活率，改善预后，提出了延迟分娩的治疗概念[1]。延迟分娩(Delayed interval delivery of the twin，DIDT)指双胎妊娠第1个胎儿非意愿性流产或早产后,通过医学手段将留在子宫内的胎儿继续妊娠一段时间后出生，称为双胎妊娠中第2个胎儿延迟分娩[2]。我科于2021年4月收治了1例双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(DCDA)DIDT病例。现将该病例报道如下。

1 病例资料

患者女，25岁，因“停经27+5周，出现阴道流液3h”于2021年4月7日急诊入院。患者因原发不孕症于我院行试管婴儿助孕，于2020年10月15日移植2枚冻囊胚，推算LMP：2020年9月25日，ECD：2020年7月2日。孕早期有阴道流血，予以地屈孕酮、黄体酮口服保胎3个月后好转。孕期正规检查，唐氏筛查及胎儿中孕形态学检查未见明显异常。患者于2021年4月7日下午5时开始出现大量阴道流液，浸湿外裤,遂急诊入院,入院时无腹痛腹胀，无阴道流血。入院查体：体温:37℃，脉搏:109次/min，呼吸:20次/min，血压:118/69mmHg(1mmHg=0.133kPa)。一般情况可，心肺无异常。产科情况：宫高:34cm 腹围:99cm，未触及明显宫缩，胎膜已破，色清，无异味。患者住院后予以硫酸镁静滴保胎、地塞米松肌注促胎肺成熟处理，但宫口进行性开大，保胎失败，于4月8日00:40在会阴保护下以LOA位助娩一活女婴，重1 100g，Apgar评分6-6分，新生儿经保暖正压通气后立即转入新生儿科。……