周倩，王黎红

(空军军医大学唐都医院 血液内科，陕西 西安 710038)

急性白血病是一种常见的造血系统恶性肿瘤，是国内十大高发恶性肿瘤之一[1]。目前，化疗是控制白血病病程的重要方法，但化疗在治疗白血病的同时，也会对患者造成骨髓抑制，降低其机体免疫力，易发生院内感染[2]。文献报道国内急性白血病患者的院内感染率可达47.41%～94.30%[3-4]，其中皮肤是感染的高发部位，急性白血病患者化疗期间，皮肤感染的发生率可高达10%，仅次于呼吸道感染和口腔感染，位居第三[5]。皮肤感染常常发展为深部感染引发伤口，不仅会增加患者痛苦，影响其生活质量，也会对白血病的治疗和预后造成严重影响。然而此类患者因化疗胃肠道反应导致营养缺乏、皮肤感染、原发疾病免疫功能的缺陷，加上糖皮质激素的大量使用等因素易导致伤口愈合受阻[6]，但目前临床缺乏系统的血液专科患者伤口处理指引，文献报道多为零星分享的个案资料。因此，如何有效地干预急性白血病患者皮肤感染伤口，促进早愈合是临床工作中的难点。2015年8月至2019年11月空军军医大学唐都医院收治了三例急性淋巴细胞白血病患者，入院后给予了相同的风险评估预防措施，但均因化疗后出现粒细胞缺乏，导致皮肤感染伤口，经及时地干预治疗，一例效果良好，伤口愈合，两例效果不佳伤口恶化，现对三例伤口经验与教训总结如下。

1 病例介绍

病例1：患者男，46 岁，急性白血病，胆囊切除术后10年余，第四次化疗后第10 d 出现粒缺导致肺部感染。……