戴倩倩，多力坤·木扎帕尔

（新疆医科大学第一附属医院儿科学院，新疆 乌鲁木齐 830054）

儿童（≤14 岁）通常将咳嗽时间＞4 周，并以咳嗽为主要症状或唯一症状、胸部X 线正常者称之为慢性咳嗽。相关文献报道，慢性咳嗽存在易误诊、漏诊的情况，儿童年龄对检查方式有一定的限制，但对咳嗽症状的评估应当是贯穿诊疗始末的[1,2]。慢性咳嗽给每个个体、甚至家庭带来影响，也造成经济损失[3,4]。挑选合适的评估方法，为个体化、及时、准确的评估显得尤为重要[5,6]。本文将实验室有关咳嗽检查的项目进行比较，希望能从中选出适合儿童慢性咳嗽评估的实验室方法。

1 嗜酸性粒细胞

在一项慢性咳嗽患儿与健康体检儿童的临床研究中，慢性咳嗽患儿试验组血清Cys-C 水平、外周血EOS 计数均显著高于健康体检儿童，两者在准确度、特异度、灵敏度、阳性及阴性预测值等指标方面各项数据比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，认为在慢性咳嗽诊断中血清Cys-C 水平、外周血EOS 计数具有较高的应用价值[7]。在一项慢性咳嗽患儿多种病因分析研究指出，痰EOS 技术对检测咳嗽变异型哮喘（CVA）与咳嗽变异型哮喘和上呼吸道综合征双病因(CVA+UACS)作用较明显，咳嗽变异型哮喘（CVA）和咳嗽变异型哮喘和上呼吸道综合征双病因(CVA+UACS)两组的诱导痰嗜酸性粒细胞检查(痰EOS)与上气道综合征(UACS)和感染后咳嗽(PIC)相比增高,差异有统计学意义(P<0.05);且药物治疗4 周后下降,差异仍有统计学意义(P<0.05)[8]。也就是说诱导痰嗜酸性粒细胞检查(痰EOS)对于咳嗽变异型哮喘（CVA）的甄别有着一定意义。

2 血清IgE 水平测定

在气道炎症的病理变化方面，IgE 介导着Ⅰ型超敏反应的，IgE 可以激活Th 细胞 亚群,使多种细胞因子得到释放,增殖B 淋巴细胞,分泌IgE ，IgE 在细胞表面固定,当再次接触同种抗原时，即引起气道炎症、反复诱发咳嗽[9,10]。在……