陈润华，石港安 综述 邓宇 审校

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种进行性不完全可逆性气流受限的肺部疾病，目前国际临床指南强调了COPD的可预防及可控性，如戒烟及药物干预可减轻症状及急性发作，改善或延缓肺功能的下降[1]。但是，近年来COPD的住院率及死亡率仍有所攀升，增加了社会的医疗负担[2]。

精准医学的概念近年来在慢性疾病领域中得以应用，目的是向合适的患者在正确的时间点提供“正确”的治疗。精准医学深入理解患者个体的基因背景，基因-环境的相互作用，发现潜在的特异性生物学进程，即疾病的“内在型Endotype”(即炎症)，而这些生物学进程在不同个体的表现即为“表型 Phenotype”(即肺气肿)。内在型与表型的关联可识别具有特定疾病特征的患者并加以分层，从而进行靶向治疗及评估疗效[3]。 因而，如何精确测量COPD的表型已成为该领域的研究热点，特别是极具潜力的肺影像学生物标记物。本文就CT、MRI对COPD定量分析的最新研究进展进行综述，从而提高对COPD表型的深入理解，以及为COPD的治疗决策提供定量影像学的证据。

COPD的CT测量及生物学标记

1.肺气肿的定量评价

区域肺组织破坏或肺气肿在COPD患者中非常常见，仰卧位深吸气相CT图像上表现为低密度区。低密度区最常用的定量方法是在肺组织所有CT密度测定值的直方图基础上，使用一个CT密度阈值或CT密度直方图的百分位数来生成“CT密度遮罩(CT density masks)”。尽管有很多研究对不同的CT密度阈值和百分位数进行了探索，但目前最被广泛接受的阈值是-950 HU[4]和频率分布曲线上的第15个百分位数[5]。……